슬괵건을 이용한 관절경적 전방십자인대 재건술시 잔유조직 보존정도에 따른 임상결과 비교

이병일; 김준법; 민경대; 최형석; 엄제필

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자료유형: 학술저널

저자정보: 이병일 김준법 민경대 최형석 엄제필

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제40권 제3호

발행연도: 2005.6

수록면: 284 - 292 (9page)

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목적: 전방십자인대 재건술시 파열된 인대의 활막을 포함한 경골 부착부 잔유조직을 보존하는 술기를 시행하고 수술 소견상 잔유조직의 보존 정도에 따른 임상결과를 분석하여 그 유용성을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 1999년 1월부터 2002년 2월까지 전방십자인대 손상으로 본원에 내원 후 자가슬괵건을 이용하여 잔유조직을 보존하는 방법으로 재건술을 시행한 환자 중 12개월 이상 추시가 가능하였던 16예를 대상으로 하였다. 평균 나이는 35.1세, 추시기간은 최단 15개월에서 최장 50개월로 평균 35.1개월이었다. 수술소견상 이식건과 함께 남아있는 잔유조직의 정도가 30% 이상이었던 9예와 30% 이하였던 7예의 두 군으로 나누어 최종 추시시 주관적 평가와 객관적 관절 기능 검사, 그리고 고유수용감각 능력(운동역치와 위치재생) 검사를 하여 비교 분석하였다.
결과: 최종추시상 HSS 점수는 수술 전 평균 65.8점에서 95.2점으로 호전되었으나 두 군간에 통계학적 차이는 없었다. 전 방전위도는 잔유조직이 30% 이상이었던 예에서 KT-1000 arthrometer의 도수전방 최대 전위가 건측에 비해 평균 2.33 ㎜, 30% 이하군에서는 평균 2.43 ㎜의 차이를 보였으나 두 군간의 통계학적 차이는 없었다. 고유수용감각 검사 상 운동역치검사에서 30° 시작시(p＝0.031)와, 위치재생검사에서는 15°(p＝0.032) 및 30° 재생시(p＝0.024) 30% 이상의 잔유조직 보유군에서 통계학적 유의성이 있는 양호한 결과를 보였다. 기능적 검사인 Single leg hop test는 잔유조직을 많이 보존했던 군에서 좀더 양호한 결과를 보였다(p＝0.017).
결론: 전방십자인대 재건술시 가능한 한 잔유조직을 보존하여 고유수용감각의 회복과 상대적으로 좀더 만족스러운 임상 결과를 얻을수 있었으며 수술 후 이식건의 치유 및 기능회복에 도움을 줄 수 있는 한 방법으로 사료되었다.

#슬괵건 #잔유조직 #고유수용감각 #전방십자인대재건술 #Hamstring graft #Remnant #Proprioception #ACL reconstruction

참고문헌 (23)

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[학술지(정기간행물)] - / 1998. / A simple outpatienttest for proprioception in the anterior cruciate ligament-deficientknee. Orthopaedics : 677 ~ 679

[학술지(정기간행물)] - / 1996. / Nerve regeneration during patellar tendon autograftremodelling after anterior cruciate ligament reconstruction 14 : 193 ~ 199

[학술지(정기간행물)] - / 1991. / Proprioception and function after anterior cruciatereconstruction. J Bone Joint Surg : 73 833 ~ 837

[학술지(정기간행물)] - / 1999. / Tunnelwidening in anterior cruciate ligament reconstruction a prospectiveevaluation of hamstring and patella tendon grafts. Knee SurgSports Traumatol Arthrosc 7 : 138 ~ 145

[학술지(정기간행물)] - / 1994. / histologic studies on lesionsand reconstruction. J Orthop Res : 29 ~ 32

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