경직형 편측 뇌성마비 환아에서 첨족 보행에 대한 수술 후 보행 양상의 변화

주선영; 박희완; 박건보; 김현우

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자료유형: 학술저널

저자정보: 주선영 박희완 (연세대학교) 박건보 김현우

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제40권 제6호

발행연도: 2005.10

수록면: 709 - 716 (8page)

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목적: 경직형 편측 뇌성마비 환아에서 첨족 보행에 대한 수술을 시행할 경우 상위 관절 및 골반의 운동에 미치는 영향을 관찰하고자 하였다.
대상 및 방법: 수술 후 최소 1년 이상 추적, 관찰이 가능하였던 16명의 환아를 대상으로 신체검사 및 3차원 보행 분석을 시행하였다.
결과: 족근 관절에서는 최초 접지기, 최초 진출기 및 발가락 떼기 시 배측 굴곡이 증가하였고 입각기 및 유각기에서의 평균 배측 굴곡 각도도 의미있게 증가하였다. 골반에서는 최초 접지 및 보행 주기 전반의 평균 전방 경사 각도가 모두 의미 있게 감소하였다. 수술 후 진출기때 족근 관절 힘 생성의 저하는 관찰되지 않았으며, 슬관절 과신전 보행 패턴을 보였던 환아에서의 최초 접지기때 슬관절 굴곡 각도는 의미있게 증가하였고 입각기때 최대 신전 시 굴곡 각도도 증가하였다. 입각기의 평균 모멘트가 수술 전 굴곡 모멘트에서 수술 후 선전 모멘트로 변화하였으며 최대 굴곡 모멘트도 감소하였다. 보행 주기 동안 마비측의 골반이 외 회전되는 양상을 보였던 환아의 경우, 최초 접지 및 보행 주기 동안의 평균 골반 외 회전 각도가 모두 의미있게 감소되었다.
결론: 경직형 편측 뇌성마비 환아에서 족근 관절의 경직 및 첨족 변형은 슬관절과 골반 등 상위관절의 병적 움직임을 유발하며, 수술 후 족근 관절의 이상소견이 호전됨에 따라 슬관절과 골반 등 상위 관절의 이상 보행패턴도 호전됨을 확인하였다.

#경직형 편측 뇌성마비 #첨족 보행 #보행 분석 #Spastic hemiplegia #Equinus gait #Gait analysis

참고문헌 (15)

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[학술지(정기간행물)] - Aminian A / 2003. / effect at the pelvis and hip in the transverse plane during gait. JPediatr Orthop 23 : 314 ~ 320

[학술지(정기간행물)] - Baddar A / 2002. / Ankle and knee coupling in patients with spasticdiplegia effects of gastrocnemius-soleus lengthening. J BoneJoint Surg : 736 ~ 744

[학술지(정기간행물)] - Borton DC / 2001. / Isolated calf lengthening in cerebral palsy : 364 ~ 370

[학술지(정기간행물)] - Gage JR / 1991. / Gait analysis in cerebral palsy : 61 ~ 100

[학술지(정기간행물)] - Gage JR / 1991. / Surgical intervention in the correctionof primary and secondary gait abnormalities. In ed.Adaptability of human gait implications for the control of locomotion.Amsterdam : 359 ~ 385

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