소아 상완골 과상부 골절에서 발생한 신경-혈관 손상

김정렬; 정우철

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김정렬 정우철

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제43권 제2호

발행연도: 2008.4

수록면: 240 - 246 (7page)

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목적: 소아 상완골 과상부 골절 시 혈관과 신경의 손상이 전위된 골편에 의하여 발생할 수 있다. 소아는 통증 등 감정적 불안정 때문에 정확한 진단이 어려워 진단 및 치료에 세심한 주의를 요한다. 본 연구는 신경 및 혈관 손상의 빈도, 전위와의 관계 및 치료 결과에 대하여 알아보고 치료 방향을 제시 하고자 한다.
대상 및 방법: 1997년 1월부터 2006년 12월까지 상완부 과상부 골절로 치료한 128예를 대상으로 후향적으로 연구 하였다. 신경-혈관 손상 여부를 알아보고, 방사선 사진을 통해 골절의 전위와 유형를 분류하였고, 이에 따른 신경-혈관 손상 여부, 치료 방법 및 최종 추시상 합병증을 알아보았다.
결과: 24예에서 신경-혈관 손상이 발생하였다. 신경 단독 손상은 17예이며, 이중 요골 신경 12예, 척골 신경 4예, 정중 신경 4예, 전골간 신경 1예였다. 신경 및 혈관 동반 손상은 4예, 혈관 단독 손상은 3예였다. 혈관 손상이 있었던 모든 예에서 탐색술을 시행하였다. 신경 손상 대부분은 완전 회복되었으나, 1예에서는 6개월 후에도 회복이 없어 탐색술 시행하여, 요골 신경의 완전 파열로, 비복 신경 이식술을 시행하였으나, 부분적 회복 소견을 보였다.
결론: 소아의 전위된 상완부 과상부 골절 후 신경-혈관 손상은 약 20%에 달하는 높은 빈도로 발생하므로 진단 및 치료에 신중을 기해야 한다. 저자들은 신경-혈관 손상을 치료하는데 있어 합병증을 최소화할 수 있도록 치료 지침을 제시하는 바이다.

#Children #Humerus #Supracondylar fracture #Displacement #Neuro-vascular injury #소아 #상완골 #과상부 골절 #전위 #신경-혈관 손상

참고문헌 (21)

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1. [학술지(정기간행물)] - Campbell CC / 1995 / Neurovascular injury and displacement in type III supracondylar humerus fractures / J Pediatr Orthop 15 : 47 ~ 52

2. [학술지(정기간행물)] - Cheng JC / 1995 / Closed reduction and percutaneous pinning for type Ⅲ displaced supracondylar fractures of the humerus in children / J Orthop Trauma 9 : 511 ~ 515

3. [학술지(정기간행물)] - Copley LA / 1996 / Vascular injuries and their sequelae in pediatric supracondylar humeral fractures: toward a goal of prevention / J Pediatr Orthop 16 : 99 ~ 103

4. [학술지(정기간행물)] - Culp RW / 1990 / Neural injuries associated with supracondylar fractures of the humerus in children / J Bone Joint Surg Am 72 : 1211 ~ 1215

5. [학술지(정기간행물)] - Louahem DM / 2006 / Neurovascular complications and severe displacement in supracondylar humerus fractures in children: defensive or offensive strategy / J Pediatr Orthop 15 : 51 ~ 57

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