외상으로 인한 무지의 단추 구멍 변형은 매우 드물다. 류마토이드 관절염의 변형은 중수 수지관절의 활액막염이 관절낭의 비정상적 신장, 단무지 신전건의 약화를 유발한다. 또한, 단무지 신전건 부착부로 병변이 진행되어 장무지 신전건의 척측 아탈구 및 수장부로의 탈구로 변형이 발생한다. 반면, 외상으로 인한 경우는 관절낭의 배요측 손상과 단무지 신전건 부착부 파열 및 장무지 신전건의 척측 전위가 원인이다. 저자들은 2예의 외상성 무지의 단추 구멍 변형을 경험하였고, 모두 수술적 치료를 시행하였다. 손상된 단무지 신전건은 관절낭과 신전 두건에서 쉽게 박리되었다. 관절낭을 겹치도록 재봉합 후, 단무지 신전건을 관절낭에 전진시킨 후 재부착하였으며, 장무지 신전건도 정상 해부학적 정렬에 맞추었다. 다른 한 예에서는 단무지 신전건의 부착은 다소 양호하였으나 관절낭, 장무지 신전건이 매우 약화된 상태였다. 술 후 12개월, 두 예 모두에서 임상 결과는 만족스러웠다.
Traumatic buttonhole deformity is very rare. In rheumatoid arthritis, synovitis of the metacarpophalangeal joint stretches the dorsal capsule and as a result the extensor pollicis brevis gradually becomes attenuated. Also, the extensor pollicis longus progressively subluxed ulnar and volarward. However, in the cases derived from trauma, combination injuries to the dorsoradial capsule, extensor pollicis insertion and ulnar subluxation of extensor pollicis longus, are essential. Authors experienced the cases of two traumatic buttonhole deformities, and performed operative treatment. In one case, the injured extensor pollicis brevis insertion was detached from the capsule and hood. We advanced and reattached the extensor pollicis brevis to the capsule, after imbricating the capsule and established the normal alignment of the extensor pollicis longus. In the other case, the extensor pollicis brevis insertion was maintained, but the capsule and extensor pollicis longus were severely attenuated. At the 12-month follow-up, the clinical results were satisfactory in both cases.