목적: 혈우병성 족관절염을 가진 환자에서 관절경적 활액막 제거술을 시행하여 수술 전, 후 임상적, 방사선적 결과를 비교 분석하였다. 대상 및 방법: 2006년부터 2008년까지 혈우병성 족관절염 환자로 관절경적 활액막 제거술을 시행받은 총 33명, 35예의 족관절을 대상으로 하였다. 추시 기간은 평균 2년 6개월로 술 전, 후의 족관절 운동범위, 출혈 빈도, 투여한 항혈우병 인자 양, 미국 족부족관절학회 족관절 및 후족부 점수(미국족관절학회 점수), 주관적 평가 및 방사선학적 분류를 조사하였다. 결과: 관절 운동범위는 술 전 족배굴곡 평균 10.1°, 족저굴곡 평균 30.1°였으며 최종 추시 시 각각 11.3°, 28.2°였다(p>0.05). 출혈 빈도는 술 전 평균 4.1회/개월, 술 후 0.6회/개월(p<0.05), 투여한 항혈우병 인자 양은 술 전 평균 5,320 units/개월, 술 후 4,568 units/개월로 감소하였다(p>0.05). 미국족관절학회 점수는 79.8점에서 최종 추시 시 90.0점으로 향상되었다. 결론: 관절경적 활액막 제거술은 반복적인 출혈을 호소하는 혈우병성 족관절염 환자에서 합병증이 적고 접근하기 쉬운 술식으로 술후 출혈빈도 감소 및 환자의 만족도 향상을 기대할 수 있는 치료 방법이다.
Purpose: This study reports on the results of clinical and radiological evaluation of arthroscopic synovectomy in hemophilic ankle arthropathy. Materials and Methods: Between September 2006 and December 2008, arthroscopic synovectomy was performed on 35 ankle joints in 33 patients with hemophilic ankle arthropathy. The mean follow-up period was 30 months. The range of motion of joint and frequency of intra-articular bleeding and factor dose were evaluated for this study. American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) ankle and hind foot score and subjective satisfaction were used for clinical assessment. Arnolf and Hilgartner classification was used for radiological assessment. Results: The mean dorsiflexion and plantar flexion were 10.1°, 30.1°, respectively, at preoperation and 11.3°, 28.2°, respectively on the final day of follow-up with no significant difference in the range of motion. The mean frequency of hemarthrosis decreased significantly to 0.6 times per month postoperative (p<0.05). The mean amount of factor replacement decreased from 5,320 units/mo preoperative to 4,568 units/mo postoperative with no significance difference. AOFAS ankle and hind foot score was improved to 90 points postoperative with significance. On radiologic evaluation, 33 cases showed no significant changes, while two cases had progressed at the last follow-up. Conclusion: Arthroscopic synovectomy for recurrent hemarthrosis in hemophilic ankle arthropathy is a useful method for familiar procedure, decreasing bleeding episodes and subjective satisfaction.