근위 척골 이면성 골절에서의 구상돌기 역행성 나사 고정을 통한 주두 금속판 고정술의 수술 결과

변성은; 이호재; 김준현; 이상준; 김욱; 한수홍

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자료유형: 학술저널

저자정보: 변성은 (차의과학대학교) 이호재 (구미차병원) 김준현 (차의과학대학교) 이상준 (차의과학대학교) 김욱 (차의과학대학교) 한수홍 (차의과학대학교)

저널정보: 대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제51권 제5호

발행연도: 2016.10

수록면: 403 - 410 (8page)

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목적: 근위 척골 이면성 골절은 주두 골절에 구상돌기 골절이 동반된 골절이다. 본 연구에서 이러한 골절에 대해 저자들이 적용한 술기의 결과를 분석 보고하고자 한다.
대상 및 방법: 2006년부터 2014년까지 이면성 골절로 수술 받은 15명의 환자를 후향적으로 분석하였다. 전체 예에서 주두 골절의 잠김 압박 금속판 고정 및 금속판의 나사 구멍을 통하여 역행적으로 삽입된 나사를 통한 구상돌기 골절 고정을 시행하였다. 방사선적 평가에서 골유합 및 관절면 불일치, 임상적 평가에서 최종 추시 시 운동 범위, disability of the arm, shoulder and hand (DASH) 및 Mayo elbow performance score를 분석하였다.
결과: 평균 추시기간 18.6개월로 전체 예에서 추시 방사선 사진상 골유합을 보여주었고, 2 ㎜ 이상의 관절면 불일치를 보인 예는 없었다. 최종 추시 시 평균 관절 운동 범위는 128<SUP>o</SUP>, Mayo elbow score는 92.14점이었으며 DASH score는 7.11점이었다. 합병증으로 1예에서 이소성 골화가 확인되었으나 기능적인 제한이 없어 추가 치료를 요하지는 않았다.
결론: 주두 골절에 구상돌기 골절이 동반된 이면성 골절에서 해부학적 잠김 금속판과 금속판 나사 구멍을 통한 역행적 나사 고정술은 방사선적 및 임상적으로 만족할 만한 결과를 보여 유용한 술기로 생각된다.

Purpose: Bifocal fracture of the proximal ulna is a fracture of the olecranon accompanied by fracture of the coronoid process. The purpose of the current study was to analyze the clinical results of the author’s technique in bifocal fracture of the proximal ulna.
Materials and Methods: Fifteen patients (10 men, 5 women) treated at CHA Bundang Medical Center from April 2006 to October 2014 were analyzed retrospectively. All patients underwent internal fixation using a locking compression plate (LCP) with retrograde screw fixation of the coronoid process through a screw hole of the plate. Mean age of the patients was 42.6 years and the mean follow-up period was 18.6 months. Comminuted coronoid fractures with hard to screw fixation, complex injuries combined with open damage, and complete ligament rupture were excluded. Fracture union and articular congruity were examined on the follow-up radiographs. Range of motion, disability of the arm, shoulder and hand (DASH) score, and Mayo elbow performance score were evaluated for functional analysis.
Results: Fracture union was achieved and articular step off was less than 2 mm in all patients on the follow-up radiographs. The mean value of modified Mayo elbow score was 92.14 (80–100) and DASH score was 7.11 at last follow-up. The mean range of motion of elbow was 128o. There was one case of small heterotopic ossification as a radiographic complication which had no functional deficit.
Conclusion: Internal fixation of bifocal multifragmentary articular fractures of the proximal ulna with anatomically contoured LCP olecranon plate and retrograde long screws could be a recommendable surgical procedure. This study showed that the precontoured plate with retrograde coronoid process screw fixation can produce good clinical and radiographic outcomes in bifocal fractures of the proximal ulna. We recommend this procedure in this type of fracture.

#proximal ulna fracture #olecranon fracture #coronoid process fracture #internal fixation #근위 척골 골절 #주두 골절 #구상돌기 골절 #내고정술

참고문헌 (22)

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[단행본] - Müller ME / 1991 / Manual of internal fixation: techniques recommended by the AOASIF group / Springer-Verlag

[학술지(정기간행물)] - Fyfe IS / 1985 / Methods of fixation of olecranon fractures. An experimental mechanical study / J Bone Joint Surg Br 67 : 367 ~ 372

[학술지(정기간행물)] - Simpson NS / 1996 / Contoured LCDC plating of the proximal ulna / Injury 27 : 411 ~ 417

[학술지(정기간행물)] - Veillette CJ / 2008 / Olecranon fractures / Orthop Clin North Am 39 : 229 ~ 236

[학술지(정기간행물)] - Isik Ç / 2015 / Retrograde screw fixation results of coronoid fractures in terrible triad / Br J Med Med Res 8 : 802 ~ 805

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