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송재황 (충남대학교) 강찬 (충남대학교) 황득수 (충남대학교) 강동훈 (충남대학교) 유창현 (충남대학교)
저널정보
대한정형외과학회 대한정형외과학회지 대한정형외과학회지 제53권 제5호
발행연도
2018.10
수록면
435 - 442 (8page)

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목적: 하퇴 절단술 시 시행되는 마취 방법 중 초음파 유도 국소 신경 차단술과 전신 마취가 임상적 결과에 미치는 영향을 비교 분석하고자 하였다. 또한 술 전 과거력과 술 후 혈색소(hemoglobin)에 따른 하퇴 절단술 환자의 1년 사망률을 분석해 보았다.
대상 및 방법: 2011년 1월부터 2016년 8월까지 말초 혈관 질환, 당뇨병성 감염성 병변 등으로 하퇴 절단을 시행한 환자 47예 가운데 초음파 유도 신경 차단술군 18예(1군)와 전신 마취군 29예(2군)를 대상으로 하였다. 술 후 임상적 평가로는 양 군의 술 후 30일 사망률, 1년 사망률, 술 후 혈색소의 변화, 술 후 합병증, visual analogue scale (VAS)을 이용한 수술 후 1시간, 6시간, 12시간의 평균 VAS 통증 점수를 비교하였다. 또한 양 군의 환자에서 술 전 과거력과 술 후 혈색소(혈색소<7 g/dl)에 따른 하퇴 절단술 환자의 1년 사망률을 분석해 보았다.
결과: 술 후 30일 사망률은 1군에서 3예 사망하여 16.7%였고, 2군에서는 아무도 사망하지 않았으며 이는 통계적으로 유의한 차이를 보였다(p=0.023). 술 후 1년 사망률은 1군에서 5예 사망하여 27.8%, 2군에서는 2예 사망하여 6.9%였고, 이는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.051). 술 후 평균 혈색소는 1군에서 8.5 g/dl, 2군에서 9.2 g/dl로 양 군 모두에서 술 전 혈색소에 비해 유의하게 감소하였으나 두 군의 술 후 혈색소 수치는 유의한 차이가 없었다(p=0.085). 수술 후 1시간, 6시간의 VAS 통증 점수는 양 군에서 통계적으로 유의한 차이가 있었으나(p<0.001) 12시간 후의 VAS 통증 점수는 유의한 차이가 없었다(p=0.10). 두 군의 1년 사망률은 고혈압, 당뇨, 폐쇄성동맥경화증, 술 후 7 g/dl 미만의 혈색소와 유의한 상관 관계가 없었으나 만성신부전과는 유의한 상관 관계가 있었다(Pearson’s chi-square=14.39, p<0.05).
결론: 하퇴 절단에서 초음파 유도 신경 차단술은 전신 마취와 1년 사망률, 술 후 혈색소 비교에서 유의한 차이는 없었으나 수술 후 1시간, 6시간의 통증 조절에서 우수한 결과를 보였다. 술 전 과거력 중에서는 만성신부전이 하퇴 절단술 후 1년 사망률과 유의한 상관 관계가 있었다. 초음파 유도 신경 차단술은 하퇴 절단 시 효과적인 마취 방법의 하나로 고려될 수 있으나 만성신부전 환자에서는 마취 방법과 상관없이 주의하여 선택적으로 사용해야 할 것으로 생각된다.

목차

서론
대상 및 방법
결과
고찰
결론
REFERENCES

참고문헌 (19)

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