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자료유형
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저자정보
저널정보
대한중환자의학회 Acute and Critical Care Acute and Critical Care 제28권 제4호
발행연도
2013.1
수록면
272 - 279 (8page)

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Background: Clinical findings, medical history and laboratory findings in patients with acute pyelonephritis are insufficient to predict the occurrence of septic shock and to assess its severity and prognosis. Early imaging may not only aid in diagnosing acute pyelonephritis,but also help in assessing the risk factors associated with septic shock. Methods: In this retrospective study, we reviewed the medical records and collected the data of 200 patients from January to December,2011. All patients were over 18 years old; showed symptoms of fever, chills, muscle pain and flank pain; demonstrated more than 10white blood cells in urinalysis; and were diagnosed with acute pyelonephritis after computed tomography (CT) scan. Patients were classified into two groups: patients with septic shock (group 1) and patients without septic shock (group 2), and the clinical, laboratory and CT findings of the two groups were then compared. Results: Out of all 200 patients, there were 32 patients (16%) who had acute pyelonephritis with septic shock. The acute pyelonephritis with septic shock group (group 1) showed increased bacteremia compared with the other group (53.1% vs. 24.4%, p = 0.002). Laboratory findings showed that group 1 patients had higher serum creatinine (1.67 ± 1.03 mg/dl vs. 1.14 ± 0.98 mg/dl, p = 0.022)and hsCRP (8.36 ± 5.29 mg/dl vs. 5.27 ± 3.53 mg/dl, p = 0.000) than group 2 patients. The findings of kidney CT showed statistically significant differences in global renal enlargement (31.3% vs. 18.7%, p = 0.005), pelvicalyceal wall thickening (37.5% vs. 13.1%, p = 0.005) and poor excretion of contrast (25% vs. 2.4%, p = 0.000). The results of the logistic regression test showed that there were significant differences in bacteremia serum creatinine, C-reactive protein, pelvicalyceal wall thickening and poor excretion of contrast. Conclusions: Computed tomography can predict the possibility of septic shock by identifying the range of renal lesions in patients with acute pyelonephritis. It can therefore allow initial aggressive treatment that can contribute to decreases in mortality and morbidity in patients with acute pyelonephritis.
#acute pyelonephritis #computed tomography #septic shock.

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참고문헌 (19)

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Chen Y / 2006 / Are blood cultures necessary in the management of women with complicated pyelonephritis? / J Infect 53 : 235 ~ 240 google schola Efstathiou SP / 2003 / Acute pyelonephritis in adults: prediction of mortality and failure of treatment / Arch Intern Med 163 : 1206 ~ 1212 google schola Fogo AB / 2012 / Diagnostic atlas of renal pathology: a companion to Brenner and Rector's the kidney / Elsevier/Saunders : 930 ~ 1005 google schola Ha SK / 1997 / Acute pyelonephritis focusing on perfusion defects on contrast enhanced computerized tomography (CT) scans and its clinical outcome / Korean J Intern Med 12 : google schola Hsu CY / 2006 / The clinical impact of bacteremia in complicated acute pyelonephritis / Am J Med Sci 332 : 175 ~ 180 google schola

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