목적 : 우리나라에서 미란성 위식도역류와 비미란성 위식도역류에 대한 전향적인 조사연구는 거의 없었다. 본 연구는 건강검진자에서의 미란성 위식도역류와 비미란성 위식도역류 유병률을 알아보고 이에 대한 위험요인과 임상 특성에 대해서 알아보고자 하였다. 방법 : 2005년 1월부터 5월까지 분당서울대학교병원 건강증진센터를 방문한 수진자 752명을 대상으로 위내시경 및 위식도역류 증상설문지를 시행하였다. 위식도역류질환의 위험요인들은 각각 성별, 흡연, 알콜, 운동, 체질량지수, 콜레스테롤, 공복혈당, 중성지방과 H. pylori IgG에 대해서 로지스틱 회귀 분석을 시행하였다. 비미란성 위식도역류 진단은 가슴쓰림 그리고/또는 산역류 증상이 일주일에 1회 이상 있는 경우 내지 내시경적 미세변화로 정의하였다. 미란성 위식도역류는 미세변화를 제외한 LA 분류법을 기준으로 하였다. 결과 : 1) 752명을 세 군으로 나누어보면, 미란성 위식도역류군이 65명(8.6%), 비미란성 위식도역류군이 66명(8.8%), 정상군 621명(82.6%)으로 위식도역류질환 유병률은 17.4%였다. 2) 65명의 미란성 위식도역류군에서 일주일에 1회 이상의 가슴쓰림 그리고/또는 산 역류 증상이 있었던 경우가 19명(29.2%), 역류증상 빈도가 낮거나 비전형적인 역류증상이 있었던 경우가 38명(58.5%), 무증상인 경우가 8명(12.3%)이었다. 3) 65명의 미란성 위식도역류군에서 LA 분류법에 기초로 해서 A도가 48명(73.8%), B도가 11명(17%), C도가 6명(9.2%)이었는데 각 군에서 증상과 역류 증상 정도는 상관관계가 없었다. 4) 정상군과 비미란성 위식도역류질환에서 H. pylori 혈청학적 유병률은 65.3%, 60%로 차이가 없는 반면 미란성 위식도역류질환에서는 36.4%로 의미있게 낮아(p< 0.0001) H. pylori 감염 음성일 때 미란성 위식도역류가 발생할 상대적 위험도는 5.079배(95% 신뢰도구간: 1.907-13.530)이었다. 6) 단변량분석에서 남자에서 역류성 식도염이 발병률이 높은 반면 여자에서는 비미란성 위식도역류질환 발병률이 높았고, 그 외 나이, 흡연, 알콜, 체질량지수, 콜레스테롤, 공복혈당, 중성지방은 의미있는 차이가 없었다.
Background : This study was prospectively performed to evaluate the clinical spectrum and risk factors of gastroesophageal reflux disease (GERD) in health check-up subjects.
Methods : A prospective survey was performed for 752 subjects, aged 18-79 years, who visited the health promotion center. The subjects were asked to complete a questionnaire, and the risk of GERD was calculated by logistic regression analysis with regard to several variables, including smoking, alcohol, exercise, body mass index, fasting glucose, cholesterol, triglyceride and anti-H. pylori immunoglobulin G (IgG). Non-erosive reflux disease (NERD) was defined as the presence of heartburn and/or acid regurgitation for at least once per week.
Results : 752 subjects were classified into three groups: 65 erosive reflux disease (ERD) subjects (8.6%), 66 NERD subjects (8.8%) and 621 control group subjects (82.6%). For the 65 ERD subjects, typical reflux symptoms were found in 19 (29.2%), less frequent reflux or atypical symptoms were found in 38 (58.5%) and no symptoms were found in 8 (12.3%). A Los Angeles grade A score was noted in 48 subjects (73.8%), a B score was noted in 11 (17.0%), and a C score was noted in 6 (9.2%). There was no correlation between the grade of reflux esophagitis and the severity of symptoms. The positive rate of H. pylori IgG in the ERD was 36.4%, and this was significantly lower than the rates for the NERD (60%) and control groups (65.3%); this resulted in the odds ratio of ERD in the absence of H. pylori infection to be 5.079 (95% CI: 1.907-13.530).
Conclusions : The prevalence rate of GERD in health check-up subjects was 17.4%. There was no correlation between the grade of ERD and the severity of the reflux symptoms. The relative risk of GERD in Koreans was significantly low in the H. pylori IgG positive subjects.(Korean J Med 71:491-500, 2006)