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고칼륨혈증은 당뇨병신증이 있는 환자들에게 드물지 않게 관찰할 수 있는 전해질 불균형 중의 하나다. 당뇨병 환자가 사지의 근무력감과 저린 증상을 호소할 경우 당뇨병성 말초 신경병증에 초점을 두게 되어 다른 질환과의 감별을 간과하기 쉽다. 증례의 환자는 당뇨병성 말초 신경병증으로 치료하던 중 무력감이 주기적으로 호전과 악화를 반복하였고, 칼륨부하 유발검사에서 혈청 칼륨농도와 무력감의 연관성을 확인할 수 있었다. 신경전도검사에서는 말초성 신경병증에서와 달리 전도속도가 상당히 짧은 기간에 호전과 악화를 반복하였고, 일차성 고칼륨혈증에서 발견되는 SCN4A 유전자의 돌연변이는 없었다. 이에 저자들은 당뇨병신증으로 유발된 고칼륨혈증에 의해 이차적으로 발생한 고칼륨혈증 주기마비를 진단하였다. 정확한 진단과 조기의 칼륨농도 조절은 사지 무력감을 호전시키고 영구적인 근육손상으로의 진행을 줄일 수 있으므로 적극적인 감별진단과 치료가 반드시 필요하겠다.
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참고문헌 (17)
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Bradley WG / 1990 / Progressive myopathy in hyperkalemic periodic paralysis / Arch Neurol 47 : 1013 ~ 1017
Cannon SC / 1991 / A sodium channel defect in hyperkalemic periodic paralysis: potassium-induced failure of inactivation / Neuron 6 : 619 ~ 626
Fontaine B / 1990 / Hyperkalemic periodic paralysis and the adult muscle sodium channel alphasubunit gene / Science 250 : 1000 ~ 1002
Fournier E / 2004 / Electromyography guides towards subgroups of mutations in muscle channelopathies / Ann Neurol 56 : 650 ~ 661
Green DS / 1997 / A proposed mutation, Val781Ile, associated with hyperkalemic periodic paralysis and cardiac dysrhythmia is a benign polymorphism / Ann Neurol 42 : 253 ~ 256
Cannon SC / 1991 / A sodium channel defect in hyperkalemic periodic paralysis: potassium-induced failure of inactivation / Neuron 6 : 619 ~ 626
Fontaine B / 1990 / Hyperkalemic periodic paralysis and the adult muscle sodium channel alphasubunit gene / Science 250 : 1000 ~ 1002
Fournier E / 2004 / Electromyography guides towards subgroups of mutations in muscle channelopathies / Ann Neurol 56 : 650 ~ 661
Green DS / 1997 / A proposed mutation, Val781Ile, associated with hyperkalemic periodic paralysis and cardiac dysrhythmia is a benign polymorphism / Ann Neurol 42 : 253 ~ 256
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