목적 : 혈액투석 치료 중인 만성신부전 환자들은 여러 연구에서 아미노산 대사의 이상을 보여왔으나 우리나라에서 만성신부전 환자의 혈장 아미노산 변화에 대한 연구는 적은 편이며, 서양인과 동양인의 식사 내용이 다르기 때문에 서양인을 대상으로 한 연구 결과를 한국인에게도 그대로 적용하는 것은 적절하지 않다. 그러므로 본 연구의 목적은 혈액투석 중인 만성신부전 환자에서 혈장 아미노산의 분포를 정상인과 비교하여 영양상태를 파악하는데 있다.방법 : 순천향대학교 부천병원에서 혈액투석을 시행하고 있는 만성신부전 환자 20명과, 연령과 성별이 비슷한 정상대조군 20명을 대상으로 영양상태 평가, 인체계측 그리고 혈장 아미노산을 reverse phase HPLC 법으로 측정하여 비교하였다. 결과 : Triceps skinfold thickness와 midarm muscle circumference (MAMC)는 만성신부전 환자에게서 각각 12.32±5.6 mm, 18.2±3.5 cm로, 정상 대조군의 21.6±4.6 mm, 23.6± 4.7 cm 비해 유의하게 낮은 수치를 보였다. 혈청 총단백, 알부민, 총콜레스테롤, 중성지방 등은 차이가 없었으나 prealbumin과 transferrin은 만성신부전 환자에서 정상대조군에 비해 유의하게 낮았다. 아미노산 중 taurine, phosphoserine, cystine은 만성신부전 환자에서 더 높았으며, serine, alanine, valine, leucine, tyrosine은 만성신부전 환자에서 더 낮았고, glycine, threonine, aspargine, glutamine, proline, methionine, isoleucine, lysine, histidine은 만성신부전 환자와 정상 대조군 사이에 통계적으로 의미있는 차이는 없었다.
Background : Many studies document the presence of abnormalities in amino acids metabolism in chronic uremia. These abnormalities have been attributed to low protein intake, deficiency of excretory and metabolic functions of the diseased kidneys, toxic effects of uremia on the intermediary metabolism of amino acids and in dialysis patients, loss of protein and amino acids by the dialytic procedure.
Methods : This study was designed to compare anthropometric measurement, biochemical characteristics and plasma amino acid concentration between patients with end stage renal disease on maintenance hemodialysis (HD) and normal controls. A cross sectional study of overnight fasting plasma amino acids and plasma albumin, prealbumin, triglyceride (TG), cholesterol, transferrin concentration were performed on 20 hemodialysis patients and 20 normal controls, matched by age and sex.
Results : The concentrations of prealbumin (25.60±7.05 mg/dL vs 35.08±8.11 mg/dL, p<0.005), transferrin (158.30±39.66 mg/dL vs 275.50±55.46 mg/dL, p<0.001) were found to be lower in HD patients. No differences in albumin, cholesterol and TG were observed between the two groups. Several amino acids (taurine, cystine, phosphoserine) were found to be higher in the HD patients, while the concentrations of other five amino acids (serine, alanine, valine, leucine, tyrosine) were lowered in HD patients. No differences in nine amino acids (asparagine, glutamine, proline, glycine, methionine, isoleucine, lysine, histidine, arginine) were observed between the two groups.
Conclusion : Our results suggest that chronic renal failure patients have malnutrition and amino acids abnormalities. To correct the amino acids abnormalities and improve nitrogen utilization in hemodialysis patients, correction of acidosis and supplementation of the diet with serine should be considered.(Korean J Med 62:522-529, 2002)