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위장관 허혈은 내장동맥 협착, 혈전 및 저혈류 상태의 혈관수축에 의해 발생한다. 하지만 상부위장관에 동맥협착이 있다고 해도 풍부한 측부순환으로 허혈성 손상은 드물다. 저자들은 구토, 상복통 및 토혈을 주소로 내원한 92세 여자 환자를 경험하였다. 심전도에서 발작성 심방세동을 가지고 있었다. 환자는 상부위장관 내시경에서 십이지장 제2부에 미만성 분절형태의 점막 부종, 홍반 및 출혈을 보였다. 복부 혈관조영 전산화 단층촬영에서 복강동맥과 상장간막동맥의 협착이 있었고 십이지장 제2부의 근위부부터 공장의 근위부까지 분절형 동심성 비대가 보였다. 환자는 일주일 동안 양전자 펌프 억제제 및 수액치료를 받았다. 추적 상부위장관 내시경에서 이전 검사에 비해 호전된 점막을 관찰할 수 있었다. 결론적으로 십이지장 및 근위부 공장은 혈액순환이 매우 풍부하여서 허혈성 손상이 발생하는 경우는 매우 드물지만 만성내장질환을 가지고 있는 환자에서 유발인자로 인해 발생할 수 있다는 사실에 주의해야 한다.
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참고문헌 (14)
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Brandt LJ / 2000 / AGA technical review on intestinal ischemia: American Gastrointestinal Association / Gastroenterology 118 : 954 ~ 968
Burkart DJ / 1995 / MR measurements of mesenteric venous flow: prospective evaluation in healthy volunteers and patients with suspected chronic mesenteric ischemia / Radiolo
Force T / 1980 / Ischemic gastritis and duodenitis / Dig Dis Sci 25 : 307 ~ 310
Kolkman JJ / 2008 / Diagnosis and management of splanchnic ischemia / World J Gastroenterol 28 : 7309 ~ 7320
Korswagen L / 2007 / Ischemic duodenitis without involvement of the large abdominal arteries / Endoscopy 39 (Suppl 1) : 271 ~
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Force T / 1980 / Ischemic gastritis and duodenitis / Dig Dis Sci 25 : 307 ~ 310
Kolkman JJ / 2008 / Diagnosis and management of splanchnic ischemia / World J Gastroenterol 28 : 7309 ~ 7320
Korswagen L / 2007 / Ischemic duodenitis without involvement of the large abdominal arteries / Endoscopy 39 (Suppl 1) : 271 ~
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