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급성 췌장염의 초기 진단적 접근으로 약 70% 이상에서는발병 원인을 찾을 수 있다. 그러나 원인 규명을 위한 초기평가에서 모든 환자에서 높은 의료 비용이 드는 검사나 침습적인 검사를 모두 시행할 수는 없다. 하지만 재발성 특발성 췌장염에서는 반복되는 원인을 없애 췌장염의 재발을 예방하기 위해서 추가적인 정밀 검사를 권할 수 있고 필요하다. 이에 비침습적 검사인 MRCP 또는 EUS를 먼저 시행하는것이 좋겠다. 특히 EUS는 담석증, 담낭오니, 췌장암, 만성췌장염의 진단에 매우 예민한 검사법으로 원인 불명의 췌장염환자에서 매우 진단적인 검사법으로 ERCP의 진단적 역할을상당 부분 대체할 수 있고 불필요한 ERCP를 피할 수 있어특발성 췌장염 환자에서 원인을 찾기 위한 내시경 검사 중우선적으로 고려해야 할 것으로 생각한다. ERCP는 EUS를시행한 후에도 증상이 재발하는 경우나 오디괄약근 기능 이상이 의심되는 경우, 오디괄약근 압력 검사 또는 IDUS를 함께 시행하고 내시경 치료가 필요한 경우에 시행하는 것이바람직하다.
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Coyle WJ / 2002 / Evaluation of unexplained acute and acute recurrent pancreatitis using endoscopic retrograde cholangiopancreatography, sphincter of Oddi manometry and endos
Freeman ML / 2004 / Prevention of post-ERCP pancreatitis:a comprehensive review / Gastrointest Endosc 59 : 845 ~ 864
Frossard JL / 2000 / Usefulness of endoscopic ultrasonography in patients with “idiopathic” acute pancreatitis / Am J Med 109 : 196 ~ 200
Kaw M / 2002 / ERCP, biliary crystal analysis, and sphincter of Oddi manometry in idiopathic recurrent pancreatitis / Gastrointest Endosc 55 : 157 ~ 162
Khalid A / 2003 / Approach to idiopathic recurrent pancreatitis / Gastrointest Endosc Clin N Am 13 : 695 ~ 716, x
Freeman ML / 2004 / Prevention of post-ERCP pancreatitis:a comprehensive review / Gastrointest Endosc 59 : 845 ~ 864
Frossard JL / 2000 / Usefulness of endoscopic ultrasonography in patients with “idiopathic” acute pancreatitis / Am J Med 109 : 196 ~ 200
Kaw M / 2002 / ERCP, biliary crystal analysis, and sphincter of Oddi manometry in idiopathic recurrent pancreatitis / Gastrointest Endosc 55 : 157 ~ 162
Khalid A / 2003 / Approach to idiopathic recurrent pancreatitis / Gastrointest Endosc Clin N Am 13 : 695 ~ 716, x
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