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목적: 최근 흡연의 증가, 식이습관 변화 등 생활양식의 변화로 젊은 연령의 급성 심근경색증 환자가 급격히 증가하고 있는 추세이다. 하지만 젊은 급성 심근경색증 환자의 ST 분절 상승 여부에 따른 장기 예후에 대한 연구가 부족하다.
방법: 급성 심근경색증 진단하에 성공적인 경피적 관상동맥 중재술(percutaneous coronary intervention, PCI)을 시술받은 40세 이하의 환자 164명을 대상으로 하였다. ST 분절 상승 심근경색증(ST-elevation myocardial infarction, STEMI 120명)과 ST 분절 비상승 심근경색증(non-ST-elevation myocardial infarction, NSTEMI; 44명)로 나누어 두 군 간의 임상적 특징 및 주요 심장사건(사망, 재 경색증, 표적 병변 재개통술, 관상동맥 우회술)을 비교하였다.
결과: ST 분절 상승 심근경색증군에서 ST 분절 비상승 심근경색증군보다 내원 시 troponin-I 수치가 높았으며(66.9 ± 103.6 ng/mL vs. 26.6 ± 38.5 ng/mL, p = 0.014), N-terminal pro-brain natriuretic peptide (733.0 ± 1,018.1 pg/mL vs. 476.2 ± 374.5 pg/mL, p = 0.012)도 높았다. ST 분절 비상승 심근경색증군에서 ST 분절 상승 심근경색증군보다 Killip class II에 해당하는 환자가 많았고(5.8% vs. 15.9%, p = 0.041), 혈청 크레아틴(0.9 ± 0.2 mg/dL vs. 1.3 ± 2.0 mg/dL, p = 0.001)도 높았다. 1년 동안 발생한 주요 심장사건은 두 군 간에 차이는 없었고, 다변량 분석에서 전체 환자의 주요 심장사건을 유의하게 예측하는 인자는 일반금속 스텐트의 삽입(odds ratio 3.360, 95% confidence interval 1.105 to 10.217, p = 0.033), 높은 lipoprotein (a) 수치(odds ratio 1.047, 95% confidence interval 1.020 to 1.075, p = 0.001) 등이었다.
결론: 40세 이하의 젊은 급성 심근경색증 환자에서 ST 분절 상승 심근경색증과 ST 분절 비상승 심근경색증 환자 간 예후는 차이가 없었고, 주요 심장사건에 영향을 미치는 인자로는 일반금속 스텐트 삽입과 혈청 lipotrotein (a) 수치이었다.
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Castelli WP / 1983 / Cardiovascular disease and multifactorial risk: challenge of the 1980s / Am Heart J 106 (5 Pt 2) : 1191 ~ 1200
Doughty M / 2002 / Acute myocardial infarction in the young: the University of Michigan experience / Am Heart J 143 : 56 ~ 62
Fournier JA / 1996 / Myocardial infarction in men aged 40 years or less: a prospective clinical-angiographic study / Clin Cardiol 19 : 631 ~ 636
Killip T 3rd / 1967 / Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit: a two year experience with 250 patients / Am J Cardiol 20 : 457 ~ 464
Kini AS. / 2006 / Coronary angiography, lesion classification and severity assessment / Cardiol Clin 24 : 153 ~ 162
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Kini AS. / 2006 / Coronary angiography, lesion classification and severity assessment / Cardiol Clin 24 : 153 ~ 162
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