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감염성 동맥염과 가성동맥류는 매우 드물고 예후가 좋지않으며 간농양의 합병증으로 발생할 수 있으나 아직까지 다발성으로 발생한 사례는 보고되지 않았다. 74세 남자 환자가간농양으로 치료 받던 중 복부 통증과 경부 통증을 호소하여 시행한 전산화 단층촬영 혈관조영술상 간농양은 호전되었으나 하행 흉부 대동맥과 좌측 내경동맥의 감염성 동맥염및 하행 흉부 대동맥의 감염성 가성동맥류가 진단되었다. 4 주간의 항생제 치료 후 추적 검사에서 내경동맥 동맥염과농양은 호전되었으나 대동맥의 가성동맥류는 그 크기가 유의하게 증가하였다. 저자들은 가성동맥류의 파열을 예방하기 위하여 혈관 내 스텐트 이식편을 삽입했고 8주간의 추가항생제 치료를 시행함으로써 성공적으로 이를 치료하였다.
본 증례를 통하여 간농양과 연관된 원격 감염의 형태로동맥염 및 감염성 가성동맥류가 동시 다발적으로 다양한 혈관에 발생할 가능성이 있음을 확인할 수 있었다. 감염성 동맥염이나 가성동맥류가 진단된 환자에서 다른 부위의 증상을 호소한다면 원격 감염의 가능성을 염두에 두고 추가적인검사를 고려해야 할 것이다. 가성동맥류의 파열이 일어나는경우에는 높은 사망률과 나쁜 예후와 연관이 있기 때문에감염성 가동맥류의 진단 시부터 수술 또는 혈관 내 스텐트삽입술을 고려해야만 한다. 과거에는 주로 수술을 통한 감염병소의 조절이 이루어졌지만 본 환자에서처럼 적절한 항생제 치료와 함께 혈관 내 스텐트 삽입술을 시행한다면 장기추적 관찰에서 예후가 좋을 수 있다. 따라서 수술을 시행할수 없는 환자들에게 혈관 내 스텐트 삽입술은 좋은 치료 대안이 될 것으로 생각된다.
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참고문헌 (10)
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Dubois M / 2010 / Treatment of mycotic aneurysms with involvement of the abdominal aorta: single-centre experience in 44consecutive cases / Eur J Vasc Endovasc Surg 40 : 450
Hsu RB / 2004 / Infected aortic aneurysms:clinical outcome and risk factor analysis / J Vasc Surg 40 : 30 ~ 35
Ihaya A / 2001 / Surgical outcome of infectious aneurysm of the abdominal aorta with or without SIRS / Cardiovasc Surg 9 : 436 ~ 440
Kim SG / 2001 / A case of infected abdominal aortic aneurysm associated with liver abscess treated by endovascular stent / Korean J Med 61 : 151 ~ 155
Kyriakides C / 2004 / 11-year experience with anatomical and extra-anatomical repair of mycotic aortic aneurysms / Eur J Vasc Endovasc Surg 27 : 585 ~ 589
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Kim SG / 2001 / A case of infected abdominal aortic aneurysm associated with liver abscess treated by endovascular stent / Korean J Med 61 : 151 ~ 155
Kyriakides C / 2004 / 11-year experience with anatomical and extra-anatomical repair of mycotic aortic aneurysms / Eur J Vasc Endovasc Surg 27 : 585 ~ 589
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