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자료유형
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저자정보
저널정보
대한내과학회 대한내과학회지 대한내과학회지 제77권 제4호
발행연도
2009.1
수록면
480 - 487 (8page)

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목적: 일차성 쇼그렌증후군은 귀밑샘 및 턱밑샘의 구조적 변화가 발생하는데 이러한 침샘 침범을 증명하기 위한 방법으로 침샘 초음파의 유용성을 알아보고자 하였다. 또한 초음파 소견에서 침샘 실질 이상 소견의 정도와 쇼그렌증후군에서 보일 수 있는 여러 가지 임상 현상들과의 상관관계를 분석하고자 하였다. 방법: 일차성 쇼그렌증후군이면서 항 Ro/SS-A 항체 양성인 30명의 환자군과 일차성 쇼그렌증후군의 증거가 없는 30명의 대조군 환자들을 대상으로 양쪽의 귀밑샘 및 턱밑샘 초음파를 시행하였다. 침샘 실질 불균등성의 초음파 소견은 침샘 후경계의 불분명화, 다발성으로 보이는 고에코의 띠 그리고 다발성 저에코 영역으로 정의하였고, 4단계로 나누었다. 또한 환자군은 항 Ro/SS-A 항체의 역가, 백혈구 수치, 건빵 검사에서의 건빵 용해 시간, 셔머 검사에서 양안의 눈물량과 자극하지 않은 상태에서 침유속량을 침샘 초음파의 실질 불균등성 정도와 비교하였다. 결과: 귀밑샘의 실질 불균등성은 일차성 쇼그렌증후군의 83.3%에서 발견되었으나 대조군에서는 6.7%에서만 보였고 턱밑샘에서는 환자군의 80%와 대조군의 6.7%에서 관찰되었다. 귀밑샘에서 실질 불균등성의 민감도와 특이도는 83.3%와 93.3%이고 턱밑샘에서는 각각 80%와 93.3%였다. 그리고 실질 불균등성 단계의 증가와 쇼그렌증후군의 진단(p-value< 0.001) 또는 건빵 검사에서 건빵 용해 시간과의 유의한 연관성이 있었으나 항 Ro/SS-A 항체 역가와의 연관성은 관찰되지 않았다. 또한 초음파 소견에서 침샘 실질 불균등성에 대한 검사자와 관찰자간의 높은 일치도를 보였다(귀밑샘: κ= 0.859, 턱밑샘: κ=0.837). 결론: 침샘 초음파는 침샘 실질의 구조적 이상을 잘 관찰할 수 있어서 일차성 쇼그렌증후군의 진단 보조 및 질환의 추적 그리고 침샘 손상의 정도를 파악하는 도구로 매우 유용할 것으로 생각된다.
#초음파 #일차성 쇼그렌증후군 #침샘 #실질 불균등성 #Ultrasonography #Primary Sjogren's syndrome #Salivary glands #Parenchymal inhomogeneity

목차

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참고문헌 (18)

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Brito-Zeron P / 2009 / Prevalence and clinical relevance of autoimmune neutropenia in patients with primary Sjogren’s syndrome / Semin Arthritis Rheum 38 : 389 ~ 395 google schola Carotti M / 2001 / Ultrasonography and colour doppler sonography of salivary glands in primary Sjogren’s syndrome / Clin Rheumatol 20 : 213 ~ 219 google schola DeVita S / 1992 / Salivary gland echography in primary and secondary Sjogren’s syndrome / Clin Exp Rheumatol 10 : 351 ~ 356 google schola El Miedany YM / 2004 / Quantitative ultrasonography and magnetic resonance imaging of the parotid gland: can they replace the histopathologic studies in patients with Sjogre google schola Fox RI / 1984 / Primary Sjogren’s syndrome: clinical immunopathologic features / Semin Arthritis Rheum 14 : 77 ~ 105 google schola

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