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혈액투석을 받는 제2형 당뇨병 환자는 인슐린 대사의 미세한 변화들로 일간 인슐린 요구량이 다양하게 변화된다. 투석 중 저혈당 역시 자주 발생되며 이것은 지속적인 투석 진행을 방해하고 투석 환자의 삶의 질을 감소시키는 주된 인자로 작용한다.
지속형 인슐린 유사물질인 글라진은 혈중 최고 농도가 없고, 정상 기저 패턴과 유사하게 24시간 동안 지속적으로 혈중으로 분비가 되는 특징을 갖는다. 이러한 혈중 최고 농도가 없는 특징을 통하여 이론적으로는 혈액투석을 받는 환자에서 투석일 인슐린 중단 없이 투석 중 저혈당 발생을 감소시키고 투석 다음날의 적절한 혈당 유지를 얻을 수 있게 된다.
우리는 기존 인슐린에서 인슐린 유사체로의 변경 후 혈당 유지 및 저혈당의 발생이 감소한 6 증례를 보고하고자 한다. 혈액투석을 받는 당뇨병 환자들에게서 인슐린 유사체를 사용한 문헌 데이터는 그 수가 적다. 이 증례를 통하여 추후 많은 수의 환자를 대상으로 전향적 연구가 진행되어야 할 필요성을 제시하고자 한다.
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참고문헌 (12)
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American Diabetes Association / 2012 / Standards of medical care in diabetes: 2012 / Diabetes Care 35 (Suppl 1) : 11 ~ 63
Ceriello A / 2010 / 'Glycaemic variability': a new therapeutic challenge in diabetes and the critical care setting / Diabet Med 27 : 862 ~ 867
Coresh J / 2007 / Prevalence of chronic kidney disease in the United States / JAMA 298 : 2038 ~ 2047
Dirks JH / 2005 / Prevention of chronic kidney and vascular disease: toward global health equity: the Bellagio 2004 declaration / Kidney Int Suppl (98) : S1 ~ S6
Gerich JE / 2001 / Renal gluconeogenesis: its importance in human glucose homeostasis / Diabetes Care 24 : 382 ~ 391
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