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위식도역류 질환의 빈도가 점점 증가함에 따라 불응성 역류도 흔히 접할 수 있다. 장기간 PPI를 사용하다가 증상이 재발하는 경우는 적절한 감별 접근이 필요하다. 불응성 위식도역류 질환은 여러 감별 진단을 요하는데, 초기 진단이 정확했는지 재확인이 필요하다. 특히, 비미란성 역류 질환과 기능성 가슴쓰림의 감별이 중요하며, 임피던스-pH 검사가 역류액의 산도, 성분 혹은 양적 평가가 가능하여 항역류 수술 전 후 평가에 중요한 정보를 준다. 치료적 접근에서는 환자 순응도 평가와 PPI의 약리 작용을 잘 이해하고 사용해야 할 것이다.
장기간 PPI 사용 시, 골절 위험성 증가나, 비타민 미네랄 흡수 감소 등의 영양학적 측면, 세균성 장염 등의 감염성 질환의 증가, 위 증식성병변, 위축성 변화 등의 부작용을 알고 있어하며, 아직 대부분은 임상적 유의성이 낮지만 향후의 추이를 지켜봐야 할 것이다.
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참고문헌 (21)
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Bardhan KD / 1999 / Symptomatic gastro-oesophageal reflux disease: double blind controlled study of intermittent treatment with omeprazole or ranitidine. The European Study
Bardhan KD / 2003 / Intermittent and on-demand use of proton pump inhibitors in the management of symptomatic gastroesophageal reflux disease / Am J Gastroenterol 98 (3) : 4
Bour B / 2005 / Long-term treatment of gastro?oesophageal reflux disease patients with frequent symptomatic relapses using rabeprazole : on-demand treatment compared with co
Bytzer P / 2004 / Six-month trial of on-demand rabeprazole 10 mg maintains symptom relief in patients with non-erosive reflux disease / Pharmacol Ther 20 : 181 ~ 188
Campos GM / 1999 / Multivariate analysis of factors predicting outcome after laparoscopic Nis
Bardhan KD / 2003 / Intermittent and on-demand use of proton pump inhibitors in the management of symptomatic gastroesophageal reflux disease / Am J Gastroenterol 98 (3) : 4
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