후향적 의무기록 검토를 통해, 해독 치료 중인 646명의 알코올 의존 환자 중, 74명의 남성 알코올 금단 섬망 환자를 선별하였고, 체온이 높은 경우, 혈소판 수치가 낮은 경우, 혈중칼륨 농도가 낮은 경우, 일평균 음주량이 많은 경우, 금단 섬망의 과거력이 있는 경우, 두부 외상의 과거력 또는 기질적뇌병변이 있는 경우가 알코올 금단 섬망 발생의 위험 인자로나타났으며, 본 모델로 섬망의 발생을 74.7% 예측할 수 있었다. 또한, 일평균 음주량이 많을수록, 체온이 높을수록, 시간당 사용한 벤조디아제핀 약물의 용량이 적을수록 금단 섬망의 지속 시간이 길게 나타났으며 수축기 혈압이 높을수록, 음주 기간이 길고 일평균 음주량이 많을수록, 격리 또는 강박을 시행할 위험이 높게 나타났다.
본 연구를 통해, 알코올 의존 환자의 평가 중 가장 기본적인 활력 징후와 일평균 음주량, 음주 기간 등을 통해 금단 섬망의 발생을 예측하여 미리 적절한 치료를 제공할 수 있을 뿐아니라, 일단 금단 섬망이 발생한 경우에도 고위험군을 사전에 선별하여 섬망으로 인한 위험한 행동 증상을 억제하는데 도움이 될 수 있음을 알게 되었다. 본 연구에서는 알코올금단 섬망의 경과에 영향을 미칠 수 있는 다양한 요인들을 분석하고자 하였으나 후향적 연구라는 한계점이 있었으므로 다양한 표본을 대상으로 한 전향적 연구가 금단 섬망의 경과에차이를 유발할 수 있는 요인들과 그 기전을 밝히는 데 도움이 될 수 있을 것이다.
Objectives The aim of this study was to analyze the clinical variables associated with the occurrence,duration, and severity of alcohol withdrawal delirium (AWD) in patients with alcohol dependence.
Methods We conducted a retrospective case-control study in alcohol dependent inpatients admitted to the psychiatric department, between 2006 and 2012 (n=863). Multivariable logistic and linear regression models were used for analysis of risk factors associated with development of AWD and the duration of illness, respectively. And multivariable logistic regression models were applied for assessment of risk factors associated with seclusions or physical restraints,which reflect the severity of AWD.
Results Significant predictors for the occurrence of AWD included higher body temperature,lower platelet count, lower serum potassium, higher drinking amount, history of AWD, and history of head trauma or structural brain lesion. Variables associated with prolongation of delirium included higher body temperature, higher drinking amount, and less use of benzodiazepine during the AWD episode. Significant predictors for severe AWD included higher systolic blood pressure,longer duration of harmful alcohol use, and higher drinking amount.
Conclusion Easily determinable parameters, such as vital signs and past history related to drinking are significantly associated with not only development of AWD, but also its severity and duration. Therefore, when initially assessing alcohol dependent patients, clinicians should keep these parameters in mind in order to prevent occurrence of risky withdrawal delirium and behavioral problems.