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저자정보
저널정보
대한재활의학회 Annals of Rehabilitation Medicine Annals of Rehabilitation Medicine 제42권 제2호
발행연도
2018.1
수록면
204 - 212 (9page)

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Objective To evaluate the characteristics of cricopharyngeal dysfunction (CPD), the frequency, and correlation with a brain lesion in patients with first-ever ischemic stroke, and to provide basic data for developing a therapeutic protocol for dysphagia management. Methods We retrospectively reviewed the medical records of a series of subjects post-stroke who underwent a videofluoroscopic swallowing study (VFSS) from January 2009 to December 2015. VFSS images were recorded on videotape and analyzed. CPD was defined as the retention of more than 25% of residue in the pyriform sinus after swallowing. The location of the brain lesion was assessed using magnetic resonance imaging. Results Among the 262 dysphagic patients with first-ever ischemic stroke, 15 (5.7%) showed CPD on the VFSS. Patients with an infratentorial lesion had a significantly higher proportion of CPD than those with a supratentorial lesion (p=0.003), and lateral medullary infarction was identified as the single independent predictor of CPD (multivariable analysis: odds ratio=19.417; confidence interval, 5.560–67.804; p<0.0001). Compared to patients without CPD, those with CPD had a significantly prolonged pharyngeal transit time, lower laryngeal elevation, and a higher pharyngeal constriction ratio and functional dysphagia scale score. Conclusion Overall, the results support the notion that an impaired upper esopharyngeal opening is likely related to the specific locations of brain lesions. The association of CPD with lateral medullary infarction can be explained based on the regulation of the pharyngolaryngeal motor system by the motor neurons present in the dorsal nucleus ambiguus. Overall, the results reveal the relation between CPD and the problems in the pharyngeal phase as well as the severity of dysphagia.

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참고문헌 (32)

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Gonzalez-Fernandez M / 2008 / Dysphagia in stroke and neurologic disease / Phys Med Rehabil Clin N Am 19:867~888 Crossref Baredes S / 1997 / The frequency of cricopharyngeal dysfunction on videofluoroscopic swallowing studies in patients with dysphagia / Am J Otolaryngol 18:185~189 Crossref Lang IM / 2009 / Brain stem control of the phases of swallowing / Dysphagia 24:333~348 Crossref Dou Z / 2012 / The effect of different catheter balloon dilatation modes on cricopharyngeal dysfunction in patients with dysphagia / Dysphagia 27:514~520 Crossref Kocdor P / 2016 / Cricopharyngeal dysfunction: a systematic review comparing outcomes of dilatation, botulinum toxin injection, and myotomy / Laryngoscope 126:135~141 Crossref

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