Intravenous Iron Supplementation in Korean  Children on Chronic Dialysis

조희연; 한혜원; 하일수; 정해일; 최용

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자료유형: 학술저널

저자정보: 조희연 한혜원 하일수 정해일 최용

저널정보: 대한소아신장학회 Childhood Kidney Diseases Childhood Kidney Diseases 제13권 제2호

발행연도: 2009.1

수록면: 197 - 206 (10page)

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Purpose : Limited information is available on experiences of intravenous iron treatment in children. In this study, iron sucrose was administered intravenously to determine its effect, the factors predicting outcome, and safety in children on chronic dialysis. Methods : Twenty-one children whose serum ferritin levels were less than 100 ng/mL or transferrin saturations (TSAT) were less than 20% were enrolled. In 12 children on peritoneal dialysis (PD), the drug was infused intravenously as 200 mg/m2 (≤ 200 mg) at week 0, 2, 4, and 6. In 9 children on hemodialysis (HD), it was given intravenously as 8 weekly doses of 3 mg/kg (≤ 100 mg) through week 0-7. Results : After treatment, serum ferritin levels increased significantly in both groups, and TSAT rose significantly in PD group. However, hemoglobin level did not rise significantly in both groups. Children with baseline hemoglobin less than 10 g/dL or baseline TSAT less than 20% showed significantly higher rise of hemoglobin after intravenous iron treatment. To the contrary, those with higher baseline hemoglobin and TSAT levels displayed higher rise in serum ferritin after the treatment. Although no serious adverse event occurred, TSAT levels exceeding 50% were noted in 6 patients in PD group. Conclusion : This suggests that 3 mg/kg/week of intravenous iron sucrose can be used safely in children on chronic HD, but 200 mg/m2 every other week may incur excessive TSAT level in some patients on chronic PD.

목 적 : 소아에서 정맥용 철분 제제 투여에 대해서는 활용할 수 있는 연구 결과가 제한되어 있다. 이번 연구에서는 만성 투석 환아에게 정맥용 철분 수크로즈 제제를 투여함에 있어서 효과 및 결과 예측 인자, 안정성을 확인해 보고자 한다. 방 법 : 혈청 페리틴 농도가 100 ng/mL 이하이거나 트랜스페린 포화도가 20% 이하인 21명의 만성 투석 환자가 선정되었다. 12명의 복막 투석 환자에게 철분 수크로즈를 체표면적당 200 mg의 용량으로 2주 간격으로 4회 투여하였고, 9명의 혈액 투석 환자에게 동일한 제제를 체중당 3 mg의 용량으로 일주일 간격으로 8회 투여하였다 결 과 : 치료 후 혈청 페리틴 농도는 양측 환자에서 유의한 상승을 보였고 복막 투석 환자에서는 트랜스페린 포화도가 유의한 상승을 보였다. 그러나 혈색소 수치는 양측 환자에서 모두 의미 있는 상승을 보이지는 않았다. 기저 혈색소 수치가 10 g/dL 이하이거나 기저 트랜스페린 포화도가 20% 이하인 환자는 정맥용 철분 제제 투여 후 의미있는 혈색소 상승을 보였다. 대조적으로 기저 혈색소 수치와 트랜스페린 포화도가 높았던 환자들은 치료 후 혈청 페리틴 수치의 상승을 보였다. 심각한 부작용은 없었으나 치료하는 과정에서 6명의 복막 투석 환자에서 50% 이상의 트랜스페린 포화도를 보였다. 결 론 : 본 연구에서 혈액 투석 환아에서 일주일 간격으로 체중당 3 mg의 철분제제의 정맥 투여는 안전하게 사용될 수 있음을 확인할 수 있었던 반면, 복막 투석 환자에서 격주 간격으로 체표면적당 200 mg의 철분제제의 정맥 투여는 과도한 트랜스페린 포화도를 보일 수 있다.

#Intravenous #iron sucrose #Peritoneal dialysis #Hemodialysis #Children #Factors predicting outcome #Safety #Dosage

참고문헌 (26)

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Bailie GR / 2005 / Hypersensitivity reactions and deaths ssociated with intravenous iron preparations / Nephrol Dial Transplant 20 : 1443 ~ 1449

Coyne D / 2006 / Iron indices: what do they really mean? / Kidney Int Suppl 69 : S4 ~ S8

De Palo T / 2004 / Clinical experience with darbepoietin alfa (NESP) in children undergoing hemodialysis / Pediatr Nephrol 19 : 337 ~ 340

Domrongkitchaiporn S / 1999 / Indices of iron status in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients / Am J Kidney Dis 34 : 29 ~ 35

Eschbach JW / 1989 / The anemia of chronic renal failure: pathophysiology and the effects of recombinant erythropoietin / Kidney Int 35 : 134 ~ 148

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