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저널정보
대한간학회 Clinical and Molecular Hepatology Clinical and Molecular Hepatology 제13권 제3호
발행연도
2007.1
수록면
378 - 386 (9page)

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목적: 간세포암종은 진단 당시 대부분 진행된 상태로 발견되며, 특히 간문맥 침습이 있는 경우, 간세포암종의 크기가 큰 경우는 예후가 불량하여 치료가 어려운 실정이다. 최근 간문맥 침습 간세포암종에 대한 동시 방사선-간동맥항암요법의 효과가 보고되고 있어, 본 연구에서는 기존의 간동맥항암요법과 동시 방사선-간동맥항암요법의 효과를 비교 분석 하였다. 대상과 방법: 가톨릭의대 부속 강남성모병원에서 2001년 3월부터 2004년 11월까지 간세포암종으로 진단된 환자 중 간문맥혈전증을 동반하고 크기가 8 cm 이상이며 TNM Ⅲ 또는 IVa, Child- Pugh 분류 A로 타장기 전이가 없으며, 4-6주 간격으로 2회 이상의 간동맥항암요법(adriamycin 50 mg/m2, cisplatin 60 mg/m2, 5-FU 200 mg/m2 간기능에 따른 조절된 용량)과 동시 방사선-간동맥항암요법을 받은 환자들을 후향 분석하였다. 동시 방사선-간동맥항암요법군에서는 간동맥색전술 시행 1주 뒤 총 4-5주에 걸쳐 총 40-45 Gy의 방사선 치료를 시행하였다. 치료 반응 평가는 간동맥항암요법을 시행한 후 매 1-2개월 간격으로 복부전산화단층촬영과 혈청 AFP를 측정하였고, 부작용을 조사하였다. 결과: 간동맥항암요법 단독치료군은 22명으로 평균 나이는 51세(31-78세), 남녀 비는 17:5였으며, 동시 방사선-간동맥항암요법 병합치료군은 27명으로 평균 나이는 56.8세(39-82세), 남녀 비는 23:4였다. 양군에서 간세포암종의 크기, AFP 수치, Child-Pugh 점수 및 등급의 차이는 없었다. 양군에서 3개월 치료 반응률은 18%, 48% (P=0.063)이고, 6개월째 치료 반응률은 10.5%, 42% (P=0.039)로 병합치료군에서 통계에서 높은 치료 반응을 보였다. 양군의 중앙생존기간은 각각 13개월과 13.5개월로 통계에서 생존기간의 차이는 없었으며, 6개월, 12개월 누적생존율도 90%, 54%와 93%, 62%로 차이는 없었다(P=0.502). 양군 간에서 간기능, 상부위장관, 혈액 부작용 발생의 차이는 없었다. 결론: 동시 방사선-간동맥항암요법 병합치료군이 간동맥항암요법 단독치료군에 비해서 치료 반응이 있었지만, 생존기간을 의미 있게 호전시키지 못하였다.
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참고문헌 (15)

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Bloomston M / 2002 / Transcatheter arterial chemoembolization with or without radiofrequency ablation in the management of patients with advanced hepatic malignancy 68 : 827 google schola Guo WJ / 2000 / Evaluation of combined therapy with chemoembolization and irradiation for large hepatocellular carcinoma 73 : 1091 ~ 1097 google schola Guo WJ / 2003 / Comparison between chemoembolization combined with radiotherapy and chemoembolization alone for large hepatocellular carcinoma 9 : 1697 ~ 1701 google schola Jang JW / 2004 / Therapeutic efficacy of multimodal combination therapy using transcatheter arterial infusion of epirubicin and cisplatin, systemic infusion of 5-fluorouracil google schola Jang JW / 2006 / A randomized controlled study of preemptive lamivudine in patients receiving transarterial chemo- lipiodolization 43 : 233 ~ 240 google schola

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