소포변이 갑상선유두암 진단에서 초음파검사와 수술 중 동결절편검사의 역할

공병호; 김동주; 이옥준; 박진우

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자료유형: 학술저널

저자정보: 공병호 김동주 이옥준 박진우

저널정보: 대한갑상선-내분비외과학회 The Journal of Endocrine Surgery The Journal of Endocrine Surgery 제16권 제3호

발행연도: 2016.1

수록면: 57 - 63 (7page)

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Purpose: The follicular variant of papillary thyroid carcinoma (FVPTC) is the most common variant of papillary thyroid carcinoma (PTC). Preoperative diagnosis of FVPTC is often confused with cPTC, follicular neoplasm (FN), and benign follicular lesion because of the paucity of nuclear changes of PTC and overlapping features with benign and other neoplastic follicular lesions. The aim of this study is to elucidate whether ultrasonography and/or intraoperative frozen section analysis (FSA) have a supplementary role in the diagnosis of FVPTC.Methods: Fifty-five patients diagnosed with histologically confirmed FVPTC from January 2007 to December 2013 were identified. All patients had undergone either lobectomy with/without completion thyroidectomy or total thyroidectomy. Medical records, final histological reports and sonographic (US) findings were reviewed. All sonographic images, 53 fine needle aspiration cytology (FNAC) slides, and FSA slides for 24 cases were available for reexamination.Results: Three histologic types of FVPTC were identified: encapsulated (n=39); infiltrative (n=15); and diffuse (n=1). There were two distinct sonographic patterns: FN-type (n=28) and PTC-type (n=27). The encapsulated type is more common in the FN-like pattern, compared to the PTC-like one (85.7% vs. 55.6%, P=0.009). Among the 24 cases in which sonographic images and FNAC and FSA slides were available for review, six cases (25%) were diagnosed as either FN in FNAC and suspicious PTC(R/O PTC)/PTC in FSA or R/O PTC/PTC in FNAC and FN in FSA. Among those 24 cases described above, 13 cases (54.2%) were diagnosed as either FN-type in US and R/O PTC/PTC in FNAC/FSA or PTC-type in US and FN in FNAC/FSA.Conclusion: It is difficult to make a correct diagnosis of FVPTC before definitive treatment even with US, FNAC and FSA. However the possibility of FVPTC must be considered, especially when diagnoses in US, FNAC and FSA are different and include R/O PTC/PTC and FN in the same case.

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참고문헌 (11)

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Gupta S / 2012 / Follicular variant of papillary thyroid cancer: encapsulated, nonencapsulated, and diffuse: distinct biologic and clinical entities / Arch Otolaryngol Head Neck Surg 138:227~233

Yu XM / 2013 / Follicular variant of papillary thyroid carcinoma is a unique clinical entity:a population-based study of 10, 740 cases / Thyroid 23:1263~1268

Lang BH / 2006 / Classical and follicular variant of papillary thyroid carcinoma: a comparative study on clinicopathologic features and long-term outcome / World J Surg 30:752~758

Haugen BR / 2016 / 2015 American thyroid association management guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: The American thyroid association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer / Thyroid 26:1~133

Nikiforov YE / 2016 / Nomenclature revision for encapsulated follicular variant of papillary thyroid carcinoma: a paradigm shift to reduce overtreatment of indolent tumors / JAMA Oncol 2:1023~1029

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