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저자정보
저널정보
대한소화기내시경학회 Clinical Endoscopy Clinical Endoscopy 제31권 제2호
발행연도
2005.1
수록면
77 - 83 (7page)

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목적: 광범위 화상에서 상부 위장관 출혈은 가장 흔하고 심각한 합병증 중의 하나이다. 그러나 화상 환자에서 상부 위장관 출혈의 임상 양상을 분석한 보고는 드물다. 이번 연구에서는 화상 환자 중 상부 위장관 출혈 환자들을 대상으로 출혈 원인 및 임상 경과에 대하여 알아보았다. 대상 및 방법: 2000년 1월부터 2004년 6월까지 화상으로 입원한 환자 2,340명 중 상부 위장관 출혈로 상부 위장관 내시경 검사를 시행한 33명의 환자를 대상으로 연령, 기저 질환, 화상 범위, 출혈 시기, 출혈 원인, 치료 방법 및 결과에 대하여 의무기록을 통한 후향적 연구를 시행하였다. 결과: 상부 위장관 출혈의 원인은 위궤양 15예(45.5%), 십이지장 궤양 12예(36.4%), 식도 궤양 2예(6%), Mallory-Weiss 증후군 2예(6%), 출혈성 위염 1예(3%), 위정맥류 1예(3%)였다. 13예(39.4%)는 내시경 치료 및 약물 치료를 하였고, 20예(60.6%)는 약물 치료만 하였으며 이 중 2예에서 수술을 하였다. 대상 환자 33명 중 23명(69.7%)은 생존하였으며 10명(30.3%)은 사망하였다. 사망한 10예의 사망원인 중 출혈이 직접적인 사인이 된 경우는 4예였고 출혈 외의 원인으로 인한 사망은 패혈증 5예, 급성 심근 경색 1예였다. 사망군과 생존군으로 나누어 비교하였을 때 화상의 범위(p=0.036)와 Rockall 점수(p=0.001)에서 유의한 차이가 있었다. 결론: 화상 환자의 상부 위장관 출혈 원인은 위궤양이 가장 많았다. 사망의 가장 흔한 원인은 패혈증이었고, 사망의 중요한 위험인자는 화상의 범위와 Rockall 점수였으며, 출혈에 의한 사망 역시 화상과 연관이 있었다. 따라서 화상 환자에서 발생한 위장관 출혈은 출혈 원인에 대한 치료와 더불어 화상에 따른 전신 합병증의 조절이 중요하며 앞으로 대조군을 설정한 대규모 전향적 연구가 필요하겠다.
#화상 #상부 위장관 출혈 #Burn #Upper gastrointestinal bleeding

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/ 1968 / Occult gastrointestinal hemorrhage in burned patients 96 : 420 ~ 422 google schola / 1969 / Three cases of gastrointestinal bleeding following burns 396 google schola / 1972 / Stress ulcers 2 : 1303 ~ 1306 google schola / 1974 / Acute gastroduodenal disease after thermal injury.An endoscopic evaluation of incidence and natural history 291 : 925 ~ 929 google schola / 1976 / Antacid control of complications from acute gastroduodenal disease after burns 16 : 645 ~ 648 google schola

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