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목적: 췌장의 장액성 낭종(seous cystadenoma, SCA)은 악성화의 가능성이 있어 절제가 필요한 점액성 낭종(mucinous cystadenoma, MCA)과 형태학적 및 임상적 중요성이 구분된다. 최근 MCA와 형태적으로 유사한 대낭성 장액성 낭종(macrocystic serous cystadenoma, M-SCA)이 많이 발견되고 있으나, M-SCA와 MCA를 수술 전에 감별 진단하는 것은 쉽지 않다. 본 연구에서는 M-SCA와 MCA의 임상적 소견과 내시경 초음파(endoscopic ultrasonography, EUS)에서의 형태학적 특징을 비교하여, 이들을 감별 진단하는 데 있어서 EUS의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 1월에서 2004년 12월까지 서울아산병원에서 췌장 낭성 병변으로 EUS를 시행받고 수술적 절제를 시행한 환자 중 M-SCA와 MCA로 진단된 환자를 대상으로 의무 기록 및 EUS 소견을 비교하였다. 결과: M-SCA와 MCA는 각각 11예와 20예가 진단되었다. 남녀비는 차이가 없었으며, 평균 연령은 44 (26~58)세와 57 (31~68)세로 MCA군의 평균 연령이 높았다(p=0.011). 낭종의 위치는 M-SCA는 췌장 두부에 많았고, MCA는 체부 및 미부에 많았다(p=0.013). 5 mm 이하의 미세 낭종은 M-SCA는 82% (9/11), MCA는 15% (3/20)로 M-SCA에서 많이 관찰되었다(p<0.001). 낭종 외연이 소엽상(lobulation)을 보이는 경우는 M-SCA에서 91% (10/11), MCA에서 25% (5/20)로 M-SCA에서 의미 있게 많았다(p=0.001). 상기 2가지 내시경적 특징을 조합하여 보았을 때, 이 두가지 낭종의 감별 진단에 있어 EUS의 예민도, 특이도, 양성 예측도, 음성 예측도는 각각 90%, 100%, 100%, 95%였다. 결론: 비록 M-SCA와 MCA 사이에 형태적인 유사점이 많지만, M-SCA는 MCA에 비해 비교적 젊은 나이에 발견되고, 주로 췌장 두부에 위치하며, EUS상 소낭의 존재 유무, 낭종 외연의 소엽상 유무가 두 낭종의 감별 진단에 도움이 된다고 생각한다.

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