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자료유형
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저자정보
저널정보
대한소화기내시경학회 Clinical Endoscopy Clinical Endoscopy 제25권 제2호
발행연도
2002.1
수록면
70 - 75 (6page)

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목적: 위암 환자에서 근치 수술 후 가장 흔한 재발 원인은 복막 파종이며 이에 대한 효과적인 치료법은 아직 없다. 이러한 재발의 주된 원인은 수술 전 또는 수술 중 유리 암세포의 복강 내 전이가 가장 가능성이 높다고 알려져 있다. 저자 등은 수술 전 병기 진단을 위한 복강경 검사 시 복막 관류를 통한 복강 내 유리 암세포의 발견이 위암의 병기 결정에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 진행 위암 환자에서 비침습적 검사 결과 수술적 치료가 필요하다고 판단된 환자를 대상으로 병기 진단을 위해 수술 전 복강경 검사를 시행하였다. 위장막 표면, 복막, 간, 횡경막, 대망 등을 관찰하여 전이가 의심되는 병변이 발견되면 조직 생검을 시행하였다. 복막 내 유리 암세포의 발견을 위해 복강 내 200 mL의 생리식염수를 주입한 후 흡인하여 즉시 원심분리한 후 세포진 검사를 실시하였다. 이러한 유리 암세포의 존재 유무와 TNM 병기, 위암의 크기, 내시경적 형태, 조직학적 형태 등을 비교하였다. 결과: 33명의 환자(남자 21명, 여자 12명, 평균 연령 59세)에서 본 검사를 시행하였다. 비침습적 검사에서 발견되지 않았던 복막 전이가 복강경 검사에서 발견된 환자는 7명(21.2%)이었고 모두 유리 암세포가 발견되었으며, 전이 없이 유리 암세포만 발견된 환자는 3명(9.1%)으로 총 10명(30.3%)에서 유리 암세포가 발견되었다. 유리 암세포가 발견된 환자들은 병기가 IIIB 및 IV이었고 유리 암세포가 발견되지 않은 군에 비해 의의있게 높은 병기를 보였다(p＜0.01). 복막 관류를 통한 유리 암세포의 발견은 높은 TNM 병기, 암의 크기와 관련이 있었고, 내시경적 형태, 조직학적 형태 등과는 관련이 없었다. 결론: 진행 위암 환자에서 진단 복강경 검사는 비침습적인 수술 전 병기 검사에 비해 복막 전이를 발견할 수 있어 보다 정확한 병기 진단에 필요한 검사로 생각한다. 또한 진단 복강경 검사 시 복막 관류를 통한 유리 암세포의 발견은 더 진행된 병기 가능성을 제시하므로 복강경 검사의 병기 진단에 보완적인 역할을 할 것으로 생각한다.
#위암 #복강경 #복막 관류 #유리 암세포 #Gastric cancer #Laparoscopy #Peritoneal lavage #Intra-peritoneal free cancer cell

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