사회 경제의 발달과 함께 비만 환자가 증가하고 있으며, 고도 비만은 동반된 심혈관계 질환이나 당뇨 등으로 인해 사망률이 높은 질환이다. 비만의 치료로는 식이 혹은 운동 요법, 약물 치료, 비만 수술이 있다. 그러나 비만 수술은 안전한 수술이지만 고가이고 만족스러운 체중 감량에 실패하는 경우 재수술을 해야 하는 부담도 있으며, 또한 빈도는 작지만 수술로 인한 합병증도 문제이다. 최근 미세 내시경 기술이 발달하면서 비만 치료에 내시경을 이용한 시술이 많이 시도되고 있다. 비만 치료에서 내시경 시술의 역할은 비만 수술의 합병증, 예를 들면 문합구 협착, 문합구 이완, 누공 혹은 누출 등에 대한 치료, 동반 질환이 심해 수술 후 합병증이 예상되는 경우 수술 전에 일시적으로 체중 감량을 하는 내시경 시술, 그리고 초기 비만이나 동반 질환이 심해 수술을 받을 수 없는 환자에서 체중 감량을 목적으로 하는 시술 등 내시경적 비만 치료의 영역은 넓다. 본문에서는 비만 수술의 개요와 합병증, 각종 내시경적 비만 치료 시술에 대해 소개하였다. 아직 임상 연구 단계이거나 임상 성적이 풍부하지 않은 시술이 많기 때문에 앞으로 발전할 수 있는 영역이라 생각한다.
Obese patients have been increasing with the development of a social economy.
Obesity is a disease with high mortality rates due to associated cardiovascular disease and diabetes. Diet or exercise therapy, medications, bariatric surgery are used for treating obesity. However, although bariatric surgery is safe and effective,it is expensive, and reoperation is a burden if patients fail to lose weight. Operative complications are also a problem. The recent development of endoluminal techniques may permit obesity treatment and many endoscopic procedures have been attempted. The role of endoscopy for treating obesity is treating the postoperative complications of bariatric surgery, for example, a stricture or widening of the anastomosis, fistula, or leaks. Second, endoscopic applications could be used for weight reduction to temporarily bridge surgery for high-risk patients with obesity, and for reducing weight in patients unable to undergo surgery. This article provides a brief overview of bariatric surgery and its complications and introduces several endoscopic applications to treat obesity.