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목적: 대장암의 전암 병변인 선종을 조기에 발견하여 제거하는 대장암의 이차적 예방은 매우 중요하며, 특히 비진행성 선종보다는 진행성 선종이 선별검사의 목표가 된다. 저자 등은 진행성 선종으로 진단된 환자에서 S상결장내시경검사, 2회의 면역화학 대변잠혈반응검사(Immunochemical Fecal Occult-Blood Testing, i-FOBT) 각각과 조합의 진단 민감도를 알아보고 선별검사로서의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 1월부터 10월까지 원주의과대학 원주기독병원에서 대장내시경검사 전 라텍스 응집법을 이용한 i-FOBT를 시행한 879명 중 진행성 선종으로 진단받은 93명(234개의 선종)과 비진행성 선종으로 진단받은 109명(179개의 선종)을 대상으로 하였다. 대장 선종의 진단 최소 7일 후에 입원하여 용종제거술 전에 두 번째 i-FOBT를 시행하였다. S상결장내시경검사는 대장내시경검사에서 하행 결장까지의 관찰결과를 토대로 용종의 발견여부를 판정하였으며 각 군에서 각각 1회, 2회 i-FOBT, S상결장내시경검사, 그리고 이들 조합검사의 진단 민감도를 알아보았다. 결과: 진행성 선종군/비진행성 선종군에서 1회 및 2회의 i-FOBT의 진단 민감도는 각각 17.2%/18.3%, 28.0%/29.4%로 i-FOBT의 검사의 반복은 선종의 진단 민감도를 높였다. S상결장내시경검사 단독 그리고 S상결장내시경검사와 2회의 i-FOBT를 조합한 경우 대장 진행성/비진행성 선종군의 진단 민감도는 70.1%/66.1%에서 81.7%/78.0%로 증가하지만 양 군 사이의 진단 민감도 차이는 없었다. 결론: 대장암의 전구 병소인 진행성 선종의 선별검사로서 S상결장내시경검사와 2회 i-FOBT의 조합은 진단 민감도가 높아 유용한 선별검사법으로 판단되며 향후 국내 실정에 맞는 대장 선종-암의 명확한 선별검사법을 제시하기 위하여 대장내시경검사와 비용-효과 및 대장암의 생존율을 고려한 대규모의 전향적인 연구가 필요하다.

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