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자료유형
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저자정보
저널정보
대한소화기내시경학회 Clinical Endoscopy Clinical Endoscopy 제26권 제3호
발행연도
2003.1
수록면
119 - 124 (6page)

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목적: 악성 종양에 의한 위출구 협착은 다양한 소화기 증상과 영양 실조를 야기하며, 따라서 삶의 질을 떨어드리고 생명을 단축시킨다. 수술이 불가능한 위 배출구 협착의 경우에, 인공관의 유치가 효과적일 것이다. 본 연구는 고식적인 목적으로, 자가 팽창형 금속 인공관의 적합성과 안정성, 시술 결과 및 유용성을 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 2000년 1월부터 2002년 8월까지, 부산대학교 병원 소화기 내과에 입원한 29명의 수술이 불가능한 위출구 협착 환자들을 대상으로 총 36예의 경내시경적 인공관(NitisⓇ, Taewoong, Korea, 막미부착형 29예, 막부착형 7예)을 유치하였다. 모든 환자는 악성 종양이 위 유문부나 십이지장을 침범하고 있었으며, 이는 상부 위장관 촬영, 컴퓨터 단층 촬영, 내시경으로 확인하였다. 경내시경적 인공관 유치 후에는 내시경이나 gastrograffin을 이용한 상부 위장관 촬영을 즉시 시행하여 성공여부를 확인하였다. 저자 등은 시술 성공률과 합병증, 임상적 결과를 평가하였다. 결과: 총 29명의 환자 중 진행성 위암 21명, 췌장 두부암 5명, 십이지장 제2부를 압박하는 담도암 2명, 그리고 원발성 십이지장 암이 1명이었다. 이들 29명 중 2명에서 실패하였는데, 1명은 협착부위의 심한 예각 형성에 기인하였고, 다른 1명은 원위부의 심한 협착에 의한 것이었다. 성공적인 유치 후에는 27명 중 26명의 환자에서 음식물 고착 가능성에 대한 교육 후 유동식이나 고형식이 가능하였다. 다른 1명은 협착 부위가 상당히 좁아 인공관이 완벽히 팽창되지 않아 유동식을 지속하였다. 추적 관찰기간(평균 2.6개월, 1～9개월) 중 시술과 관련된 조기 합병증은 관찰되지 않았다. 7명의 환자에서 종양의 in-growth (6명)와 over-growth (1명)가 발생하여 이들 환자 모두에서는 2차적인 막부착형 인공관을 성공적으로 유치하였다. 총 36예 중 34예에서 시술이 성공하여 기술적 성공률은 94.4%이었다. 결론: 내시경적 자가 팽창형 금속 인공관의 유치는 수술이 불가능한 위출구 협착 환자에서 성공률이 높으면서도, 안전하고 효과적인 시술로서 고식적 목적으로 쉽게 이용될 수 있었다.
#위 배출구 협착 #유문부 도관 #Gastric outlet obstruction #Pyloric stent

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