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저자정보
저널정보
대한통증학회 The Korean Journal of Pain The Korean Journal of Pain 제23권 제2호
발행연도
2010.1
수록면
99 - 108 (10page)

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Chronic pain is a multifactorial condition with both physical and psychological symptoms, and it affects around 20% of the population in the developed world. In spite of outstanding advances in pain management over the past decades, chronic pain remains a significant problem. This article provides a mechanism- and evidence-based approach to improve the outcome for pharmacologic management of chronic pain. The usual approach to treat mild to moderate pain is to start with a nonopioid analgesic. If this is inadequate, and if there is an element of sleep deprivation, then it is reasonable to add an antidepressant with analgesic qualities. If there is a component of neuropathic pain or fibromyalgia, then a trial with one of the gabapentinoids is appropriate. If these steps are inadequate, then an opioid analgesic may be added. For moderate to severe pain, one would initiate an earlier trial of a long term opioid. Skeletal muscle relaxants and topicals may also be appropriate as single agents or in combination. Meanwhile, the steps of pharmacologic treatments for neuropathic pain include (1) certain antidepressants (tricyclic antidepressants, serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors), calcium channel a2-d ligands (gabapentin and pregabalin) and topical lidocaine, (2) opioid analgesics and tramadol (for first-line use in selected clinical circumstances) and (3) certain other antidepressant and antiepileptic medications (topical capsaicin, mexiletine, and N-methyl-d-aspartate receptor antagonists). It is essential to have a thorough understanding about the different pain mechanisms of chronic pain and evidence-based multi-mechanistic treatment. It is also essential to increase the individualization of treatment. (Korean J Pain 2010; 23: 99-108)
#chronic pain #pharmacologic management.

목차

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Antman EM / 2007 / Use of nonsteroidal antiinflammatory drugs: an update for clinicians: a scientific statement from the American Heart Association / Circulation 115 : 1634 ~ google schola Ballantyne JC / 2003 / Opioid therapy for chronic pain / N Engl J Med 349 : 1943 ~ 1953 google schola Bonezzi C / 2009 / The pharmacological treatment of neuropathic pain / Eur J Pain Suppl 3 : 85 ~ 88 google schola Daniell HW / 2002 / Hypogonadism in men consuming sustained- action oral opioids / J Pain 3 : 377 ~ 384 google schola Daniell HW / 2008 / Opioid endocrinopathy in women consuming prescribed sustained-action opioids for control of nonmalignant pain / J Pain 9 : 28 ~ 36 google schola

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