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논문 기본 정보

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학술저널
저자정보
강태우 (부산대학교병원)
저널정보
한국생명과학회 생명과학회지 생명과학회지 제30권 제6호
발행연도
2020.6
수록면
563 - 569 (7page)

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유방암의 수술적 치료에 있어서 종양성형학적 수술이란 종양학적 안정성과 성형적 만족도를 모두 충족시키는 수술을 일컫는 용어이다. 처음 시작한 서양에서는 적은 절개나 절제, 미세침습수술을 지향하기 보다 유방축소술을 기본으로 제거될 조직에 병변을 포함하도록 계획한다. 충분한 절제가 가능하기 때문에 수술 전 검사, 절제연에 대한 고민, 수술 중 병리 검사의 필요성 등도 줄면서 종양학적 안전성에도 도움이 된다고 알려져 왔다. 개개인의 체형에 대한 병변의 종양학적 안정성을 충족시키는 최소 절제 비율에 따라 전위 또는 보충으로 나뉘게 된다. 환자의 기본 체형은 인종적인 영향을 받는 유방암의 특징으로, 유럽, 미국이나 영국의 경우 평균 크기가 대개 36D (600 cm³) 이상으로, 유방고정술이나 유방축소술이 주로 사용되고, 성형 측면의 최대 목표인 대칭을 위해서는 반대측 유방의 축소도 흔히 이루어지고 있다. 부산대학교병원 유방암 환자 671명의 평균 분포를 분석해 본 결과, 평균은 33A (75%, <35B)로, 대략 체적은 300 cm³ (75%, <400 cm³)라고 생각할 수 있다. 따라서 서양과는 다른 수술법이 선택될 수 밖에 없다. 수술 전 MRI를 이용한 범위의 확인을 통한 대상 선정과 함께 초음파와 피부 표식을 이용한 정확한 절제 범위의 계획도 중요하다. 병리적 판독 기준도 절제연 음성이면 종양학적 안정성에 충분하다는 것으로 관점이 바뀐 것은 보존 수술에 유리한 측면이 된다. 동결절편검사는 여전히 고급 전문 인력, 시간이 지나치게 소요되고 있어 편리하고 안전한 병변의 절제에 도움이 될 만한 새로운 방법들이 필요하여 연구되고 있다. 대표적인 최근 연구로는 무선주파수를 이용하는 margin probe, 형광 색소를 결합한 Aqueous Quantum-Dot-Molecular Probes 등을 들 수 있다. 합병증 측면에서 박리 면적이 늘어나는 종양성형학적 수술의 단점을 보강할 수 있는 최근 기술로 초음파 에너지 기구들이 유용하고, 수술 범위가 늘어남에 따라 생길 수 있는 혈종이나 장액 저류의 감소에 도움이 될 수 있다.
#Breast #breast conserving surgery #cancer #oncoplastic surgery #resection margin

목차

서론
방법
결과
토의
References
초록

참고문헌 (25)

참고문헌 신청
Agarwal, S., Pappas, L., Neumayer, L., Kokeny, K. and Agarwal, J. 2014. Effect of breast conservation therapy vs mastectomy on disease-specific survival for early-stage breast cancer. JAMA Surg. 149, 267-274. google schola Aljarrah, A., Nos, C., Nasr, R., Clough, K. B., Bats, A. S. and Lecuru, F. 2012. Updated follow-up of patients treated with the oncoplastic “Crescent” technique for breast cancer. Breast (Edinburgh, Scotland) 21, 475-479. google schola Ananthakrishnan, P., Balci, F. L. and Crowe, J. P. 2012. Optimizing surgical margins in breast conservation. Int. J. Surg. Oncol. 4, 585670-585679. google schola Au, G. H. T., Shih, W. Y., Shih, W. H., Mejias, L., Swami, V. K., Wasko, K. and Brooks, A. D. 2012. Assessing breast cancer margins ex vivo using aqueous quantum-dot-molecular probes. Int. J. Surg. Oncol. 1, 861257. google schola Azu, M., Abrahamse, P., Katz, S. J., Jagsi, R. and Morrow, M. 2009. What is an adequate margin for breast-conserving surgery? Ann. Surg. Oncol. 17, 558-563. google schola

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