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대한소아응급의학회 대한소아응급의학회지 대한소아응급의학회지 제7권 제1호
발행연도
2020.1
수록면
28 - 34 (7page)

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Purpose: Differentiation of urinary tract infection (UTI) from viral infection is a critical challenge in febrile children in emergency departments (EDs). This study aimed to assess the predicting performances of creatinine, C-reactive protein (CRP), and white blood cell (WBC) for predicting UTI in the children. Methods: This study was a retrospective analysis of a prospectively enrolled cohort of febrile children who presented to our children’s hospital ED from August 2016 through February 2018. We included previously healthy, febrile (≥ 38。C) children younger than 24 months whose urine cultures were obtained. Accuracy of creatinine, CRP, and WBC were assessed by optimal cutoffs, which were calculated using receiver operating characteristic curves. Results: Among the total 33,013 children to the ED, 7,847 (23.8%) febrile children were registered to the fever registry. Finally, 506 children were included, and UTI was diagnosed in 127 (25.1%). The areas under the curve of creatinine, CRP, and WBC to predict UTI were 0.41 (95% confidence interval [CI], 0.35-0.46), 0.71 (95% CI, 0.66-0.77), and 0.66 (95% CI, 0.60-0.72), respectively. The cutoffs were 0.26 mg/dL for creatinine, 2.3 mg/dL for CRP, and 14.4 × 103 cells/μL for WBC. Creatinine showed worse performance than the other variables. The application of creatinine added to the other variables led to an increase only in the sensitivity, but at the expense of a lower specificity, positive predictive value, and negative predictive value. Conclusion: Serum creatinine showed a poor performance in predicting UTI in the febrile young children. Since a single biomarker can neither rule in nor rule out UTI in the children, the prediction of UTI can be achieved by the interpretation of both clinical and laboratory findings.

목차

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곽영호 / 2012 / Utilization of Emergency Department by Children in Korea / Journal of Korean Medical Science 27(10):1222~1228 google schola Baraff LJ / 2000 / Management of fever without source in infants and children / Ann Emerg Med 36:602~614 google schola Greenhow TL / 2017 / Bacteremia in children 3to 36 months old after introduction of conjugated pneumococcal vaccines / Pediatrics 139:e20162098 google schola Hoberman A / 1993 / Prevalence of urinary tract infection in febrile infants / J Pediatr 123:17~23 google schola Chang SL / 2006 / Pediatric urinary tract infections / Pediatr Clin North Am 53:379~400 google schola

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