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김대용 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 치료방사선과) 안용찬 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 치료방사선과) 이정일 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 신경외과) 남도현 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 신경외과) 임도훈 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 치료방사선과) 이정은 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 치료방사선과) 여인환 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 치료방사선과) 허승재 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 치료방사선과) 노영주 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 치료방사선과) 신성수 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 치료방사선과) 홍승철 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 신경외과) 김종현 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 신경외과)
저널정보
대한방사선종양학회 Radiation oncology journal : ROJ Radiation oncology journal : ROJ 제19권 제1호
발행연도
2001.1
수록면
1 - 9 (9page)

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목적 : 혈관조영상 잠재혈관기형(angiographically occult vascular malformation, AOVM)의 치료에 정위방사선수술을 적용하여 병변의 영상학적 반응과 임상 경과, 치료에 대한 부작용을 분석하여 AOVM의 치료 시 정위방사선수술의 역할을 정립하고자 한다. 대상 및 방법 : 1995년 2월부터 1999년 12월까지 AOVM으로 진단 받은 11명(12병변)의 환자에 대하여 선형가속기를 이용한 정위방사선수술을 시행하였다. 모든 병변은 자기공명영상에서 병변의 중심부에는 이질적인 고신호를 보이며, 저신호의 테두리로 둘러 쌓여 경계가 분명한 혈관기형 소견을 보였다. 정위방사선수술 시 처방선량은 회전중심점 선량 기준으로 67~80% (중앙값 80%) 등선량곡면에 13~25 Gy (중앙값 16 Gy)이었으며, 모두 단일 회전중심점을 이용하였고, 8~20mm (중앙값 14 mm) 크기의 원형 콜리메이터를 사용하였다. 결과 : 추적관찰 기간은 12~56개월(중앙값 42개월)이었다. 재출혈이 일어난 경우는 3예로 치료 후 5, 6, 12개월 때 각 1차례씩 발생하였고 이후 추가적인 재출혈은 없었다. 정위방사선수술로 인한 조직괴사는 2예에서 발생하였으며, 모두 영구적인 신경학적 후유증을 초래하였다. 임상증세를 동반하지 않은 채 T2 강조영상에서 병변 주위의 부종이 관찰된 경우도 1예 발생하였다. 결론 : 정위방사선수술을 이용한 AOVM의 치료는 재출혈을 효과적으로 방지할 수 있는 치료방법으로 생각된다. 그러나 동정맥기형에 비하여 신경학적 후유증이 발생할 확률이 높기 때문에 치료 환자의 선택과 처방선량의 결정 시에는 보다 신중한 고려가 필요하다.
#정위방사선수술 #혈관조영상 잠재혈관기형 #재출혈 #신경학적 후유증

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