췌장에서 발생한 포상세포암의 CT 소견: 나선식 CT소견을 중심으로

오종영; 남경진; 최종철; 서석빈; 박병호; 이기남; 이준우; 이종화

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자료유형: 학술저널

저자정보: 오종영 (동아대학교 의과대학 진단방사선과학교실) 남경진 (동아대학교 의과대학 진단방사선과학교실) 최종철 (동아대학교 의과대학 진단방사선과학교실) 서석빈 (동아대학교 의과대학 진단방사선과학교실) 박병호 (동아대학교 의과대학 진단방사선과학교실) 이기남 (동아대학교 의과대학 진단방사선과학교실) 이준우 (부산대학교 의과대학 진단방사선과학교실) 이종화 (울산대학교 병원 진단방사선과)

저널정보: 대한영상의학회 대한방사선의학회지 대한방사선의학회지 제45권 제1호

발행연도: 2001.1

수록면: 29 - 34 (6page)

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목적:췌장에서 드물게 발생하는 포상세포암의 방사선학적 소견을 나선식 CT소견를 중심으로 알아 보았다 대상과 방법: 최근 10년간 수술 및 조직 생검을 통하여 췌장의 포상세포암으로 확진된 7예를 후향적으로 분석하였다. 발병 연령은 26세-57세(중간 연령.46세)이고. 남자가 4예, 여자가 3예였다. 이학적 소견으로 혈청 아밀라제와 리파아제를 측정하였으며. 동반된 피하결절이나 골병변의 유무를 관찰하였다. 전 예에서 조영증강 복부 전 산화단층촬영 (이하 CT로 약함)을 시행 하였으며. 그 중 4예에서 나선형 CT스캔을 시행하였다. CT상 종양의 크기. 위치. 종양내 괴사 및 석회화 외형 및 경계 피막 주위장기의 침범유무, 림프절 비대, 간으로의 전이, 조영증강 양상등의 CT 소견을 분석하였다. 결과: 혈청 아밀라제는 전 예에서 정상이었으나 리파아제는 3예에서 증가되었 동반된 피하결절이나 골 병변등의 임상소견은 없었다. 종양의 크기는 5-18 cm(평균: 8.4 cm) 이었으며 위치는 췌장의 두부가 1예, 체부가 2예, 미부가 3예. 체부와 미부를 동시에 침범한 경우가 1예 있었다 종양내 괴사는 6예에서 . 석회화는 2예에서 관찰되었다. 분엽성 외형은 6예에서 관찰되었고, 6예 모두에서 피막이 관찰되었으며 피막이 없는 1예는 불분명한 경계를 보였다. 주변 장기로의 침범은 2예에서 보였으며 2예 모두비장으로의 침범이 있었다. 림프절 비후는 전 예에서 관찰 되지 않았다 나선식 CT를 시행한 4예 중 3예에서 종양은 동맥기에 높은 조영증강을 보였으며 문맥기에는 동등한 조명증강을 보였고. 1예에서 동맥기와 문맥기에 모두 낮은 조영증강소견을 보였다. 나선식 CT를 시행한 2예에서 간에 다발성 전이가 관찰되었는데 모두에서 동맥기에 높은 조영증강을 보였다 나선식 CT를 시행하지 않은 3예에서는 조영후 CT상 모두 낮은 조영증강을 보였다 결론: 췌장의 포상세포암은 매우 드문 췌장 종양이나 크기가 5 cm 이상이고, 피막을 가지고 있으며 , 내부에 괴사를 동반하며 , 특히 나선식 CT소견상 동맥기에 원발성 췌장종양 및 전이된 간 종양이 높은 조영증강을 보일 경우 다른 췌장 종양과의 감별진단에 도움이 될 것으로 생각된다

Purpose: To evaluate the CT findings (in particular, those of dual-phase spiral CT) of acinar cell carcinoma of the pancreas. Materials and Methods: We retrospectively reviewed the CT findings of pathologically confirmed pancreatic acinar cell carcinoma in seven patients (M:F = 4:3) aged 26-57 (average,46) years. Serum amylase and lipase were clinically checked, and concomitant subcutaneous nodules or osteolytic bony lesions were evaluated. Contrast-enhanced CT scanning. was performed in seven cases, and in four of these, dual-phase spiral CT scans were also obtained. Tumor size and location, the extent of intratumoral necrosis, calcification, contour, margin, capsule, adjacent organ invasion, Iymphadenopathy, hepatic metastasis and enhancement pattern were analyzed. Results: Serum lipase was elevated in three cases, but in all, the serum amylase range was normal. In no case were subcutaneous nodules or osteolytic bony lesions observed. The size of the mass was 5-18 (mean 8.4 cm) , and tumors were located in the tail (n= 3), body (n=2) and head (n= 1), with one involving both the body and tail. Intratumoral necrosis was noted in six of seven cases and calcification in two. A lobulated contour with capsule was observed in six, and in two there was splenic invasion. In three of four cases in which dual-phase spiral CT was performed, the enhancement pattern was high during the arterial phase and isodense with normal pancreatic parenchyma during the venous phase. In two cases involving spiral CT, multiple hyperattenuated hepatic metastasis was observed during the arterial phase. In three cases in which conventional post-con-trash CT was performed, the tumor showed low enhancement. Conclusion: Pancreatic acinar cell carcinoma is rare, but if a large, well encapsulated, strongly enhanced pancreatic mass showing central necrosis is observed during the arterial phase of dual-phase spiral CT, and metastatic nodules are also present, pancreatic acinar cell carcinoma should be differentiated from other pancreatic neoplasms.

#Pancreas,· CT #Pancreas, neoplasms

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