영아기 급성 골수염에 대한 초음파진단

황지영; 이선화; 김유경

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자료유형: 학술저널

저자정보: 황지영 (의과대학 진단방사선과학교실) 이선화 (의과대학 진단방사선과학교실) 김유경

저널정보: 대한영상의학회 대한방사선의학회지 대한방사선의학회지 제46권 제3호

발행연도: 2002.1

수록면: 273 - 278 (6page)

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목적: 영아기 급성 골수염에 대한 초음파소견을 알아보고 초음파검사의 진단적 가치를 평가하고자 하였다. 대상과 방법: 급성 골수염으로 진단된 11명의 영아 (연령 : 10일-4개월, 평균연령 : 45일)를 대상으로 하였다. 병변은 12예로 대퇴골 5예, 상완골 2예, 경골 2예, 늑골, 흉골 및 종골이 각각 1예였다. 초음파에서는 피질골 외연의 단절 혹은 파괴여부, 골간단 수질골의 에코양상, 골막하 저에코 여부, 인접한 연부조직의 종창, 관절강의 팽창여부, 관절액의 에코양상, 골단의 에코양상, 관절의 탈구 혹은 아탈구여부를 분석하였다. 초음파소견을 단순촬영 (12예) 및 자기공명영상소견 (5예)과 비교하여 골간단과 골단의 골병변, 그리고 관절강의 침범여부의 평가에 대한 각 검사의 진단적 의의를 분석하였다. 결과: 초음파에서는 골간단 피질골의 파괴 혹은 단절소견이 12예, 골간단 수질골내의 고에코병변에 둘러싸인 저에코 병변이 12예, 골막하 고에코 혹은 저에코가 8예, 인접한 연부조직 종창이 9예 있었고, 고에코의 관절액에 의한 고관절강의 팽창이 5예, 대퇴골두 골단의 고에코 병변이 5예 및 고관절의 아탈구가 3예에서 관찰되었다. 단순촬영에서는 8예 (67%)에서 이상소견인 골간단의 골용해성 병변, 골막반응, 그리고 골경화가 관찰되나 4예 (33%)는 정상이었다. MR에서 골간단 혹은 골단의 병변은 T1 강조영상에서 저신호강도, T2 강조영상에서 고신호강도이며 조영증강이 되었다. MRI에서 관찰된 5예의 골간단 병변은 초음파에서도 동일한 부위에서 병변이 관찰되었으나 MRI에서 관찰된 골단 병변 3예중 2예에서만 초음파에서 병변을 발견하였다. 결론: 영아에서 급성 골수염시 초음파검사는 단순촬영에 비해 피질골이나 수질골의 병변을 발견하는데 민감하였고 인접한 관절강이나 골단으로의 파급여부 및 정도를 평가하는데 유용하였다. 초음파검사는 영아 골수염 진단에 유용한 검사로 생각된다.

Purpose: To analyze the related sonographic findings and to determine the value of sonography in establishing the diagnosis of acute osteomyelitis in infants. Materials and Methods: The sonographic findings of eleven infants aged 10 days-4 months (mean, 45 days) with acute osteomyelitis were retrospectively evaluated. The involved bones were the femur (n=5), humerus (n=2), tibia (n=2), rib(n=1), sternum(n=1), and calcaneus(n=1). Discontinuity or destruction of cortical margins, echotexture of the metaphysis and epiphysis, the presence of subperiosteal hypoechoic lesion, adjacent soft tissue swelling, distension of the joint capsule, the echotexture of joint effusion, and dislocation or subluxation of the involved joint were evaluated. The sonographic findings were compared with the plain radiographic (n=12) and MR (n=5) findings, with special attention to the identification of the metaphyseal or epiphyseal bony lesions and the involvement of adjacent joints. Results: The sonographic findings of osteomyelitis were cortical discontinuity or destruction (n=12), hypoechoic lesions with an echogenic rim in the metaphysis (n=12), subperiosteal hypoechoic lesions (n=8), soft tissue swelling (n=9), a distended hip joint, with echogenic fluid (n=5), ill-demarcated echogenic lesions in the capital femoral epiphysis (n=5), and a subluxated hip joint (n=3). Plain radiographs revealed well or ill-defined osteolytic lesions in the metaphysis, accompanied by cortical destruction (n=8), new periosteal bone formation (n=3) and reactive sclerosis (n=2). Abnormality of the femoral epiphyses and joint involvement were not detected on plain radiographs, and in four cases no abnormality was noted. MR imaging showed that at T1WI, affected bony lesions were of low signal intensity and enhanced, with high signal intensity at T2WI. In all cases, both metaphyseal and epiphyseal lesions were demonstrated at MRI, but in one of the three cases in which an epiphyseal lesion was seen at MRI, this was not detected at US. Conclusion: Sonography is not only more sensitive than radiography in evaluating metaphyseal bony lesions but also useful in assessing concomitant joint and epiphyseal involvement of acute osteomyelitis in infants. Sonography is, therefore, a useful additional diagnostic tool for the early detection and management of acute osteomyelitis in infants.

#Bones, US #Bones, infection #Infants, newborn, skeletal system

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