비촉지성 유방 고형종괴의 18게이지 생검침을 이용한 초음파 유도하 핵생검의 신뢰도

임성철; 김영숙

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자료유형: 학술저널

저자정보: 임성철 (의과대학) 김영숙 (의과대학 진단방사선과학교실)

저널정보: 대한영상의학회 대한방사선의학회지 대한방사선의학회지 제48권 제4호

발행연도: 2003.1

수록면: 353 - 360 (8page)

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목적: 유방의 비촉지성 고형종괴의 진단에 초음파 유도하 핵 생검이 널리 이용되고 있다. 저자들은 핵 생검 후 진단이 확인된 422예를 대상으로 후향적 분석을 통하여 비촉지성 유방병변에 대한 18게이지 생검침의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 1994년 1월부터 1999년 12월까지 시행된 초음파 유도하 핵 생검중 18게이지 생검침을 이용한 590예(583환자)를 대상으로 하였다. 병변당 생검 횟수는 평균 4회 시행하였다. 이중385예는 뒤이어 시행한 외과적 절제 생검으로 확인되었으며, 14예는 다른 부위에 전이된 유방암이 확인된 경우이며, 23예는 2.5년 이상의 임상 추적을 통해 양성 병변으로 진단이 확인된 경우이다. 결과: 422예중 340예(80. 6%)는 악성 (침습성 308예, 관내암종 24예, 침습여부 미결정 관내암종 7 예, 그리고 관내암 종과 소엽내암종의 감별이 필요한 1예), 67예 (15. 9%)는 양성 (섬유선종 30예, 기타 37예), 그리고 5예(1. 2%)는 섬유상피성 병변이었다. 그리고, 나머지 10예(2.4%)는 비정형 관상피증식증 6예, 비정형 증식증 2예, 그리고 소엽종양 2예이었다. 민감도, 특이도, 양성 예측도, 음성 예측도는 각각 99%, 100%, 100%, 그리고 96%이었다. 2예의 침습성암이 핵 생검에서 발견되지 않았으나 위양성으로 진단된 예는 없었다. 6예의 비정형 관상피증식증 중 5예, 그리고 2예의 비정형 증식증 중 1예에서 암 (관내암종 3예, 침윤성 관암종 3예)이 발견되었다. 24예의 관내암종 중 16예가 외과적 절제상 침윤성 암이 있었다. 31예의 섬유선종 중 2예 (6. 5%)는 저등급 엽상종양으로 밝혀졌으며, 5예의 섬유상피성 병변은 절제생검상 4예는 엽상종양, 1예는 섬유선종으로 밝혀졌다. 결론: 비촉지성 유방 고형종괴의 초음파 유도하 18게이지 생검침을 이용한 핵생검은 안전하며 신뢰할 수 있다. 핵 생검상 비정형 관상피증식증/비정형 증식증은 관암종의 발생빈도가 높기 때문에 외과적 절제의 적용대상이고, 섬유선종의 경우 저등급 엽상종양을 감별하기위한 면밀한 추적이 필요하다.

Purpose: Ultrasound-guided core needle biopsy (US CNB) is increasingly used in the histologic evaluation of non-palpable solid breast lesions. We retrospectively investigated the diagnostic accuracy of this technique, using an 18-gauge needle in 422 nonpalpable breast lesions. Materials and Methods: 583 female patients with an average age of 56 (range, 22-90) years underwent 590 US CNBs. Between January 1994 and December 1999, using 18-gauge needles, an average of four cores per lesion was obtained. Three hundred and eighty-five lesions were subsequently surgically excised; for 14 of these, the pathologic diagnosis was breast carcinoma metastasis, while 23 with benign diagnoses were clinically followed up for $\geq$2.5 years and were considered for analysis. Results: Of the 422 lesions, 340 (80.6%) were malignant [308 invasive, 24 ductal carcinoma in situ (DCIS), 7 DCIS with undetermined invasion and 1 DCIS vs. lobular carcinoma in situ], 67 (15.9%) were benign [30 fibroadenoma (FA) and 37 other diagnoses], and five (1.2%) were fibroepithelial lesions. The remaining ten samples (2.4%) included six cases of atypical ductal hyperplasia (ADH), two of atypical hyperplasia (AH), and two of lobular neoplasia. The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of CNBs were 99%, 100%, 100%, and 96%, respectively. Two cases of invasive carcinoma were missed at CNB; there was no false-positive diagnosis. Five of six ADHs and one of two AHs were found to be carcinomas (3 DCIS and 3 infiltrating duct carcinomas). Sixteen of 24 (66.7%) cases of DCIS were found at excision to be invasive carcinomas. Of 31 FAs, two (6.5%) were found to be low-grade phyllodes tumor (PT). The five fibroepithelial lesions were shown at excision to be either PT (n=4) or FA (n=1). Conclusion: US CNB using an 18-gauge needle is a safe and reliable means of diagnosing breast carcinoma. Because of the high prevalence of ductal carcinoma in these lesions; findings of ADH/AH at US CNB indicate that surgical excision is needed. In order to rule out low-grade PT, a diagnosis of FA at CNB requires close follow-up.

#Ultrasound #US) #Core needle biopsy #Surgery

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