상완골 근위부 골절의 수술적 요법

박진영; 박희곤

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자료유형: 학술저널

저자정보: 박진영 (단국대학교 의과대학 정형외과학교실) 박희곤 (단국대학교 의과대학 정형외과학교실)

저널정보: 대한정형외과스포츠의학회 대한정형외과스포츠의학회지 대한정형외과스포츠의학회지 제2권 제2호

발행연도: 2003.1

수록면: 168 - 175 (8page)

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연구결과

이 논문의 연구 히스토리 (14)

2019

상완골 근위부 골절의 치료 실패 후 견관절 치환술

박진영 , 서범호 , 이승준 대한정형외과학회지 2019.04 학술저널

2017

요골 간부 골절에서 시행한 골수강내 금속정 고정술 후 발생한 장무지 신전건의 지연성 파열

박진영 , 허순호 , 정보현 대한정형외과학회지 2017.08 학술저널

2008

관절와 상완 관절염에서 견관절 치환술의 임상 결과

박진영 , 오경수 , 고덕환 대한견주관절의학회 학술대회논문집 2008.05 학술대회자료

상완골 골절에 대한 골수강내 금속정

박진영 , 오정환 , 고덕환 외 1명 대한골절학회지 2008.01 학술저널

2005

Y형 금속판을 이용한 상완골 과간 골절의 치료

박진영 , 서중배 , 전지용 대한견주관절의학회 학술대회논문집 2005.05 학술대회자료

2004

관절염에 대한 견관절 치환술 : 견와 치환물 삽입술

박진영 대한견주관절의학회 학술대회논문집 2004.11 학술대회자료

2003

상완골 근위부 골절에 시행한 긴장 대 봉합을 동반한 관혈적 골수강내 고정술

박진영 , 안진우 , 이성철 대한견주관절의학회지 2003.12 학술저널

상완골 간부 골절에 대한 선행성 교합 골수강내 금속정 고정술 후 견관절 기능

박진영 , 전지용 , 김명호 대한견주관절의학회지 2003.06 학술저널

회전근 간을 통한 상완골 선행성 교합 골수강내 금속정 고정술 후 견관절 기능 평가

박진영 , 전지용 , 김명호 대한견주관절의학회 학술대회논문집 2003.05 학술대회자료

상완골 근위부 골절시 긴장대 요법을 동반한 관혈적 골수강내 고정술

박진영 , 안진우 , 이성철 대한견주관절의학회 학술대회논문집 2003.05 학술대회자료

상완골 근위부 골절의 수술적 요법

박진영 , 박희곤 대한정형외과스포츠의학회지 2003.01 학술저널

2001

근위 상완골 골절에 대한 골수강내 금속정 고정술 후 보상 심리에 따른 치료 결과의 비교

박진영 , 유문집 , 김명호 대한견주관절의학회 학술대회논문집 2001.05 학술대회자료

2000

상완골 불안정성 외과적 경부 이분 골절의 경피적 핀 삽입 고정술

박진영 , 노한진 , 김명호 대한견주관절의학회지 2000.06 학술저널

상완골 불안정 외과적 경부 골절의 경피적 핀 삽입 고정술

박진영 , 김명호 대한견주관절의학회 학술대회논문집 2000.05 학술대회자료

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근위 상완골 골절은 골절의 형태에 따라 크게 관절편 또는 해부학적 경부, 대 결절, 소 결절, 상완골 간부 또는 외과적 경부의 4개의 골절편으로 나눌 수 있다. 현재 널리 사용되고 있는 Neer의 근위 상완골 골절의 분류는 골절선에 의해 골절편을 나누는 분류가 아니며, 1 cm이상전이나 45$^{\circ}$ 이상의 각형성 이 있는 경 우를 전 이 골절편으로 생각하였다. 골절에 대한 관혈적 정 복 및 내고정술의 일차적 적응증은 골다공증이 없는 젊은 환자에서 발생된 튼튼한 내고정물을 시행할 수 있는 삼분 골절로 만족할 만한 결과를 위해 술후 오랜 기간동안 시행할 재활치료에 잘견딜수 있는 활동력 이 좋은 환자여야 한다. 수술적 치료의 절대적 적응증은 개방성 골절 ,혈관이 나 신경 손상이 동반될 때 , 정복이 불가능한 골절 탈구등이다. 반대로 환자가 골다공증이 심하거나, 근위 상완 골절편의 분쇄정도가 심하며 , 튼튼한 내고정을 시행할 가능성 이 희박한 나이가 많은 경 우에는 관혈적 정복 및 내고정술보다 일차적 인공삽입물을 이 용한 관절성형 술을 시행한 후 조기 재활 치료를 시행하는 것을 고려할 수 있다. 상완골 근위부 골절의 수술적 요법에는 다양한 수술 기법과 이에 따른 여러 합병증이 발생할 수 있으며 지속적 이고 체계적 인 재활 치 료가 꼭 필요하다. 여러 수술 기 법 중 관혈적 정복 및 장력 대 강선 기법을 시행할 때 만족할 만한 결과를 얻 을 수 있다. 이 방법 은 수술적 기법이 어렵지 않고, 골에 대한 고정과 함께 회전근 개의 건부착 부위에 대한 봉합을 추가할 수 있으나 역시 여러 가지 합병증이 있으므로 골절의 양상이 나 환자의 상태 ,환자의 활동력 등을 고려하여 치료 방법을 결정하여야 할것으로 사료된다.EX>46N으로, 슬개건-티타늄 간섭나사군이평균 1067.4$\pm$145N에서평균 601.8$\pm$134N으로, 슬개건-생체흡수성간섭나사군이평균 987.1$\pm$168N에서588.7$\pm$124N으로각각40$\%$, 39$\%$, 50$\%$, 24$\%$, 44$\%$, 40$\%$가감소하였다. 결론: 수술후초기고정력은슬괵건을LA나사(R) 또는Semifix(R)로고정하는방법과슬개건을티타늄및생체흡수성간섭나사로고정하는방법등이우수하였으며, 슬괵건을생체흡수성간섭나사나Endobutton(R)으로 고정하는 방법 등은고정력이 상대적으로매우약함을 알수있었다. 최대인장력은단순인장검사로는이상의대퇴골측고정방법의고정력이초기부하를견뎌내는데충분하다고생각되었으나주기성부하실험후현저히감소되어충분한초기안정성을제공하지못함을알수있었다.를 나타내었다. 또한 3m깊이에서의 측방 선량분포에서 Spoiler의 거리변화(6, 10cm)는 심부선량의 변화에 영향을 주지 않는 것으로 확인할 수 있었다. 그리고 위의 실험측정치를 치료계획 시스템에 입력하여 선량분포를 확인한 결과 Spoiler를 사용하는 경우 OPEN에 비해 선량분포 영역을 표면으로 끌어 올릴 수 있으며 Bolus 보다 피부 보호효과는 어느 정도 유지가 되는 것을 보여주었다. 4.결론 이와 같이 Spoiler는 Bolus와 비교하여 6MV 광자선의 build up 영역을 표면으로 증가시키는 동시에 Skin Sparing(피부보호)효과를 유지할 수 있으며 두경부암의 치료에서 Spoiler의 사용이 가능한 조건으로는 조사면이

Fracture about proximal humerus may be classified as the articular segment or the anatomical neck, the greater tuberosity, the lesser tuberosity, and the shaft or surgical neck. Now, usually used, Neer's classification is based on the number of segments displaced, over 1cm of displaced or more than 45 degrees of angulation , rather than the number of fracture line . Absolute indication of a operative treatment a open fracture, the fracture with vascular injury or nerve injury , and unreductable fracture-dislocation . Inversely, the case that are severe osteoporosis, and eldly patient who can't be operated by strong internal fixation is better than arthroplasty used by primary prosthetic replacement and early rehabilitation program than open reduction and internal fixation. The operator make a decision for the patient who should be taken the open reduction and internal fixation, because it's different that anatomical morphology, bone density, condition of patient. The operator decide operation procedure. For example, percutaneous pinning, open reduction, plate & screws, wire tension bands combined with some intramedullary device are operation procedure that operator can decide . The poor health condition for other health problem, fracture with unstable vital sign and severe osteoporosis , are the relative contraindication. The stable fracture without dislocation is not the operative indication . The radiologic film of the prokimal humerus before the operation can not predict for fracture evaluation. It's necessary to good radiologic film for evaluation of fracture form. The trauma serise is better than the other radiologic film for evaluation. The accessary radiologic exam is able to help for evaluation of bone fragment and anatomy. The CT can be helpful in evaluating these injury, especially if the extract fracture type cannot be determined from plain roenterogram of the proximal humerus, bone of humerus head. If the dislocation is severe anatomically , we could consider to do three dimentional remodelling. The MRI doing for observing of bony morphology before the operation is not better than CT If we were suspicious of vascular injury, we could consider the angiography.

#근위 상완골 골절 #수술적 요법 #Neer의 분류

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박진영

소속기관 단국의대 정형외과 견.주관절 및 스포츠 크리닉

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 정형외과학

논문수 6 이용수 12

박희곤

소속기관 단국대학교

주요연구분야 의약학 > 기타 의약학 의약학 > 임상의학 > 정형외과학

논문수 22 이용수 33

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