Tl-201 게이트 심근 SPECT에서 디피리다몰 부하로 유도된 일시적 좌심실 기능이상

원경숙

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자료유형: 학술저널

저자정보: 원경숙 (계명대학교 의과대학 핵의학교실)

저널정보: 대한핵의학회 대한핵의학회지 대한핵의학회지 제37권 제3호

발행연도: 2003.1

수록면: 153 - 161 (9page)

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이 논문의 연구 히스토리 (7)

2009

심근 SPECT를 이용한 관상동맥질환의 진단

원경숙 , 김해원 핵의학분자영상 2009.01 학술저널

2008

아데노신 부하 1시간 지연 Tc-99m tetrofosmin 게이트 심근 SPECT에서 관찰되는 심장 대 폐 섭취비의 임상적 유용성: 관상동맥조영술과의 비교

원경숙 핵의학분자영상 2008.01 학술저널

2003

Tl-201 게이트 심근 SPECT에서 디피리다몰 부하로 유도된 일시적 좌심실 기능이상

원경숙 대한핵의학회지 2003.01 학술저널

아데노신 부하 Tc-99m tetrofosmin 게이트 심근 SPECT에서 일시적 좌심실내강확장과 심장 대 폐 섭취비의 임상적 유용성

원경숙 , 전석길 대한핵의학회 학술대회 2003.01 학술대회자료

2001

디피리다몰 부하 Tl-201 게이트 심근 SPECT에서 부하 후 심근기절의 임상적 의미

원경숙 , 정상식 , 이일수 대한핵의학회 학술대회 2001.01 학술대회자료

1999

디피리다몰 부하 탈륨 심근관류 SPECT 검사시 부하와 재분포 영상 획득 사이의 식사가 관상동맥질환 진단능에 미치는 영향

원경숙 , 이일수 , 정상식 대한핵의학회 학술대회 1999.01 학술대회자료

1996

비대칭적 중격비후를 가진 비후성 심근증 환자의 Dipyridamole 부하 T1-201 심근 SPECT

원경숙 , 류진숙 , 최윤영 외 5명 대한핵의학회 학술대회 1996.01 학술대회자료

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목적: 이 연구의 목적은 Tl-201 게이트 심근 SPECT시 나타나는 부하 후 일시적 좌심실 기능이상의 임상적 의미를 알아보고자 하는 것이다. 대상 및 방법: 연구대상은 디피리다몰 부하 게이트 심근 SPECT를 시행한 환자 중 관상동맥조영술을 두 달 이내에 시행한 환자로 이 중 심근경색이 있는 경우는 제외하였다. 게이트 SPECT는 부하기와 재분포기 모두 실시하였으며 부하시 좌심실 구혈률이 재 분포기에 비하여 11%이상 감소한 경우에 부하 후 심근 기절이 있다고 정의하였다. 총 93명의 대상환자를 관상동맥조영술 결과에 따라 정상(1군)과 관상동맥 질환(2군)의 두 군으로 나누어 부하 후 좌심실 기능이상의 빈도에 차이가 있는지 알아보았다. 결과: 정상 대조군에서 좌심실 구혈률은 4시간 재분포기에 비하여 부하기에 평균 3.1% 증가하였으나, 관상동맥질환군에서는 평균 4.1% 감소하였다(p<0.01). 이완기말 좌심실 용적은 두 군 모두 부하기에 증가를 보였으며, 두 군 간에 유의한 차이가 없었다. 수축기말 좌심실 용적은 정상 대조군에서는 부하기에 0.7% 감소하였으나, 관상동맥질환군에서는 7.2% 증가하였다(p<0.01). 부하 후 좌심실 기능 이상은 1군 62명 중 0명, 2군 44명 중 8명(18.2%)으로 2군에서 유의하게 많았다(p<0.01). 정상 대조군에서 부하 후 일시적 좌심실 기능이상은 한 예도 관찰되지 않았다. 44명의 관상동맥질환 환자 중 8명에서 일시적 좌심실 기능이상이 관찰되었는데 단일혈관 협착에서 1 예(9.1%), 2 혈관 협착에서 0(0%), 3혈관 협착에서 2 예(14.3%), 좌주간동맥협착에서 5 예(62.5%)였다. 관상동맥질환 환자군을 다시 단일과 두 혈관 협착군과 세 혈관협착과 좌주간동맥 협착군의 두 군으로 나누어 일시적 좌심실기능이상의 빈도를 비교하였을 때 4.5%와 31.8%로 유의한 차이를 보였다(p<0.05). 결론: 디피리다몰과 Tl-201을 이용한 게이트 심근 SPECT에서 심근경색을 제외한 관상동맥질환이 있는 경우 약 20%에서 부하 후 심근기절이 나타남을 알 수 있었으며, 하나 또는 두 혈관질환보다는 세 혈관 질환 또는 좌주간지 협착에서 더 많이 발생하는 경향이 있어 관상동맥질환의 중증도 계층화와 예후추정에 대한 부가적인 정보를 제공할 수 있을 것으로 보인다.

Purpose: Recently the occurrence of dipyridamole stress-induced short term stunning was proven and it is reported that Bland Altman analysis by repeated acquisition Tl-201 gated myocardial SPECT (gSPECT) revealed the 95% limit of agreement for LVEF was 10.3 %. The purpose of this study was to investigate the clinical value of dipyridamole induced transient LV dysfunction on Tl-201 gSPECT. Materials and Methods: Total 93 patients were included and coronary angiography was peformed in all patients less than 2 month from gSPECT. The patients with myocardial infarction were excluded. All patients underwent both dipyridamole stress and 4-h redistribution Tl-201 gSPECT. Forty nine patients of total 93 showed normal coronary arteries (Group 1) and the remaining 44 patients had coronary artery disease (Group 2). We compared LV EF, EDV and ESV during post-stress and 4-h redistribution period calculated by gSPECT using quantitative gated SPECT software and the incidence of dipyridamole induced transient LV dysfunction between group 1 and 2. The criteria for transient LV dysfunction was defined more decrease ${\geq}11%$ of LVEF during post-stress than 4-h redistribution according to previous reported Bland Altman analysis. Results: During post-stress and 4-h redistribution average of 3.1% increment in LVEF, 6.6% increment in LVEDV and 0.7% decrement in LVESV were shown after stress in Group 1, whereas 4.1% decrement, 9.7% increment and 7.2% increment in Group 2 respectively. Dipyridamole induced transient LV dysfunction was only detected in group 2 (18.2%) and not in group 1. It was more frequently observed in triple vessel disease and left main disease (31.8%, N=22) than one and two vessel disease (4.5%, N=22). Conclusion: As with Tc-99m myocardial agent post-stress LV dysfunction was observed in dipyridamole Tl-201 gSPECT. It was only detected in CAD and more frequently occurred in multivessel disease. Thus this finding seems to provide additional information in the diagnosis of coronary artery disease and prediction of prognosis.

#Gated myocardial perfusion SPECT #Dipyridamole #Tl-201 #Transient left ventricular dysfunction

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