담관낭종 -대한소아외과학회회원 대상 전국조사-

최금자; 김대연; 김상윤; 김성철; 김신곤; 김우기; 김인구; 김재억; 김재천; 김해영; 김홍주; 박귀원; 박우현; 박진영; 백홍규; 서정민; 송영택; 오수명; 유수영; 이두선; 이명덕; 이석구; 이성철; 박영식; 이태훈; 정상영

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저자정보: 최금자 (대한소아외과학회) 김대연 (대한소아외과학회) 김상윤 (대한소아외과학회) 김성철 (대한소아외과학회) 김신곤 (대한소아외과학회) 김우기 (대한소아외과학회) 김인구 (대한소아외과학회) 김재억 (대한소아외과학회) 김재천 (대한소아외과학회) 김해영 (대한소아외과학회) 김홍주 (대한소아외과학회) 박귀원 (대한소아외과학회) 박우현 (대한소아외과학회) 박진영 (대한소아외과학회) 백홍규 (대한소아외과학회) 서정민 (대한소아외과학회) 송영택 (대한소아외과학회) 오수명 (대한소아외과학회) 유수영 (대한소아외과학회) 이두선 (대한소아외과학회) 이명덕 (대한소아외과학회) 이석구 (대한소아외과학회) 이성철 (대한소아외과학회) 박영식 (대한소아외과학회) 이태훈 (대한소아외과학회) 정상영 (대한소아외과학회)

저널정보: 대한소아외과학회 Journal of the Korean Association of Pediatric Surgeons : JKAPS Journal of the Korean Association of Pediatric Surgeons : JKAPS 제9권 제1호

발행연도: 2003.1

수록면: 45 - 51 (7page)

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본 조사 결과는 32개 병원의 39명의 회원에 의해 수술받은 환자 348명의 기록과 회원 37명의 설문 응답자를 분석한 것으로 많은 수의 기록지가 내용이 불충분하거나 일치되지 않은 기술로 인해 자료로서의 한계가 있었다. 특히 췌담관합류 이상에 대한 기록 중 약 절반이 미상으로 기록된 것에서 알 수 있드시 자료가 매우 미흡하였고, 담관낭종의 유형을 정하는 것 예후 인자 및 산 전 진단된 담관낭종의 수술 적기등에 대하여도 회원마다 견해 차이가 있으나 심도있는 토론이 이루어지지 않았다. 따라서 이 결과를 외국의 통계 분석과 비교하는 것 보다는 회원들의 향 후 진료와 연구에 참고가 될 수 있다는 것에 의미를 두고자 하며, 회원들이 동일한 등록지를 작성하는 전향적 연구로 우리나라 담관낭종에 대한 분류, 췌담관 합류이상, 예후 인자들에 대한 재 논의의 출발점이 되기를 기대한다.

A nationwide survey on choledochal cyst was undertaken among 39 members of the Korean Association of Pediatric Surgeons. The members were required to complete a questionnaire and the case registration form for each patient during the five year period of 1997 to 2001. Three hundred and forty eight patients were registered from 32 institutions. The average number of patients per surgeon was one to two every year. The male to female ratio was 1:3.4. The age of patients on diagnosis was $49.0{\pm}44.4$ months. The geographic distribution was 34.8% in Seoul and Kyoungki-do, 33.3% in Kyoungsang-do, 17.9% in Cholla-do, and 8.5% in Choongchung-do, in order of frequency. The three common clinical presentations were abdominal pain (63.8%), vomiting (35.3%), and jaundice (29.1%). Only seven patients (2%) presented with classic triad, and 25 patients were diagnosed by antenatal ultrasonographic examination. According to the Todani Classification, 238 patients (7l.3%) were type 1, 3 (0.9%) type 11, and 93 (27.8%) type IV. At the time of the operation, three important associated conditions were choledocholithiasis in 45 patients (15.1%), liver fibrosis (Grade 1-4) in 35, and previous operative procedure for biliary diseases in 10. Associated anomalies were observed in 13 patients (3.8%). Three hundred thirty nine (98.8%) of 343 lesions were treated by Cyst excision and Roux-Y hepaticoiejunostomy. One hundred seventy-six patients had an anomalous arrangement of the pancreatobiliary ductal system (APBD): APBD was not in 92 patients, biliary duct joined to the pancreatic duct in 51, and pancreatic duct joined to the biliary duct in 26. There were 8.5% early, and 7.7% late phase operative complications. The major complications were bleeding, anastomotic leakage, and acute pancreatitis. The combination of acute abdomen and choledochal cyst may suggest spontaneous rupture. Because of the development of late intrahepatic bile duct stones, long term follow up after cyst excision and hepaticojejunostomy is required. The optimal time of surgical intervention should also be considered in the situation of routine use of antenatal ultrasonographic examination. This is the first review of the choledochal cyst in Korea and provides baseline data for future comparisons.

#Choledochal cyst #National Survey #Korea

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