뇌.두경부 방사선치료 시 전자조사문영상장치를 이용한 세트업 오차 확인에서 제2경추 치상돌기 위치의 임상적 의의

김동현; 김원택; 기용간; 남지호; 이미란; 전호상; 박달; 김동원

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김동현 (부산대학교 의학전문대학원 방사선종양학교실) 김원택 (부산대학교 의학전문대학원 방사선종양학교실) 기용간 (부산대학교 의학전문대학원 방사선종양학교실) 남지호 (부산대학교 의학전문대학원 방사선종양학교실) 이미란 (부산대학교 의학전문대학원 방사선종양학교실) 전호상 (부산대학교 의학전문대학원 방사선종양학교실) 박달 (부산대학교 의학전문대학원 방사선종양학교실) 김동원 (부산대학교 의학전문대학원 방사선종양학교실)

저널정보: 대한방사선종양학회 Radiation oncology journal : ROJ Radiation oncology journal : ROJ 제29권 제2호

발행연도: 2011.1

수록면: 107 - 114 (8page)

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목 적: 뇌 두경부 종양의 방사선치료에서 전자조사문영상장치(electronic portal imaging device)를 이용한 조사문 영상에서 제2경추 치상돌기(dens)의 좌우 위치변화를 측정하고 이것이 치료에 미치는 임상적 의의에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2009년 1월 1일부터 2010년 6월 30일까지 뇌 두경부 종양으로 해당 부위에 3차원 입체조형방사선치료 또는 세기조절방사선치료를 받았던 21명의 환자를 대상으로 하였다. 모의치료 시 획득한 디지털재구성사진과 방사선치료 기간 중 정기적으로 촬영한 전면 조사문영상에서 코중격과 치상돌기의 X축 방향에서 위치오차를 측정하였다. 또한 방사선치료 계획용 프로그램을 이용하여 위치오차가 발생하였을 때, 주변 정상 장기 및 치료 표적의 선량 분포에 미치는 영향을 알아보았다. 결 과: 총 확인한 조사문영상은 400개였다. 평균 위치오차는 절대값으로 측정하였을 때 코중격에서 0.16 mm, 치상돌기에서 0.33 mm였다. 3 mm 이상 오차를 보인 경우가 코중격에서는 43번(10.7%), 치상돌기에서는 133번(33.1%)이었고, 5 mm 이상 오차를 보인 경우는 코중격에서는 없었으나 치상돌기에서는 11번(2.7%) 확인 되었다. 5 mm 이상 dens의 위치오자가 발생한 경우를 방사선치료 계획용 프로그램을 이용하여 재현해 보았을 때, 임상표 적체적의 선량조사 감소(V95: 100%${\rightarrow}$87.2%), 척수의 과도한 선량 조사가 이루어지는 것으로 나타났다(V45: <0.1%${\rightarrow}$12.6%). 결 론: 뇌 두경부의 방사선조사 시에 전자조사문영상장치를 이용하여 일부 환자들에서 치상돌기 오차를 비교적 쉽게 발견할 수 있는데, 코(얼굴의 앞면) 부분이 잘 맞더라도 5 mm 이상의 치상돌기 위치 오차가 발생할 수 있으므로 주의가 필요하겠다.

#방사선치료 #전자조사문영상장치 #세트업 오차 #치상돌기 #두경부

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