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송은주 (을지대학교 의과대학 을지병원 내과학교실) 백대현 (을지대학교 의과대학 을지병원 내과학교실) 정준영 (을지대학교 의과대학 을지병원 내과학교실) 이상렬 (을지대학교 의과대학 을지병원 내과학교실) 이명하 (을지대학교 의과대학 을지병원 내과학교실) 이성혁 (을지대학교 의과대학 을지병원 내과학교실) 이재형 (을지대학교 의과대학 을지병원 내과학교실) 이기덕 (을지대학교 의과대학 을지병원 내과학교실) 이병훈 (을지대학교 의과대학 을지병원 내과학교실) 김상훈 (을지대학교 의과대학 을지병원 내과학교실)
저널정보
대한결핵 및 호흡기학회 Tuberculosis and Respiratory Diseases 결핵 및 호흡기 질환 제64권 제6호
발행연도
2008.1
수록면
427 - 432 (6page)

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연구배경: 결핵환자에서 항결핵제 치료 중 초기에 병변의 호전 이후 방사선학적, 임상적으로 이전의 병변이 악화 되거나 새로운 병변이 발생하는 경우를 역설적 반응이라 정의한다. 결핵흉막염에서의 역설적 반응 발생과 이와 관련된 인자에 대해서 알려진 바는 많지 않다. 방 법: 2004년 1월부터 2006년 12월까지 결핵흉막염으로 진단받고 4개월 이상 항결핵제를 복용한 환자를 대상으로 하였다. 항결핵제 투약 전과 투약 후 흉부 방사선의 변화를 연속적으로 살펴보고 치료시작 2주 후에 이전의 병변의 악화나 새로운 병변이 생긴 경우를 역설적 반응이 발생한 것으로 판정하였다. 역설적 반응군이 발생하였던 환자군과 발생하지 않았던 환자군 간의 임상적인 특성과 흉수, 혈액 검사를 비교하였다. 결 과: 대상환자 77명 중 역설적 반응을 보인 환자는 16명(21%)이었다. 역설적 반응을 보인 시기는 항결핵제 사용 후 평균 38.6일이었으며, 병변의 크기가 줄어드는데 걸리는 시간은 평균 32.1일이었다. 역설적 반응은 젊은환자에서(30.5세 vs 39.0세), 그리고 흉수의 백혈구 중 림프구의 백분율이 높았던 경우에서(82.1% vs 69.6%) 많이 발생하였다. 결 론: 결핵흉막염의 항결핵제 치료 중에 발생하는 역설적 반응은 드물지 않았으며 환자의 연령과 흉수의 백혈구 중 림프구의 백분율이 역설적 반응의 발생빈도와 관련이 있었다.
#Tuberculous pleurisy #Paradoxical response #Antitubercular agents

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