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홍부휘 (충남대학교병원) 김여정 (충남대학교병원 마취통증의학과교실) 오차현 (충남대학교병원 마취통증의학과) 윤수경 (충남대학교 의과대학 마취통증의학교실) 윤상원 (충남대학교 의과대학 마취통증의학교실) 박현우 (충남대학교 의과대학 마취통증의학과) 이원형 (충남대학교) 김윤희 (충남대학교) 고영권 (충남대학교)
저널정보
대한마취통증의학회(구 대한마취과학회) Anesthesia and Pain Medicine Anesthesia and Pain Medicine Vol.14 No.2
발행연도
2019.1
수록면
222 - 229 (8page)

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Background: Thoracic interfascial plane block is useful as a component of multimodal analgesia in patients undergoing mastectomy. However, multimodal analgesia tends not to be provided during lumpectomy as it is one of the less aggressive procedures among breast cancer surgeries. Therefore, we investigated the effects of thoracic interfascial plane block as more effective analgesia after breast lumpectomy. Methods: Forty six patients (20–80 years old, female) with breast cancer scheduled to undergo lumpectomy were randomly assigned to two groups. Postoperative pain control in the control group consisted only of intravenous patient-controlled analgesia (PCA). In the block group, intravenous PCA was used after serratus intercostal fascial plane block and pecto-intercostal fascial plane block. The primary outcome was the 24 h cumulative postoperative fentanyl consumption. Pain severity, additional rescue analgesic requirement, side effects, and patient satisfaction were also evaluated. Results: Postoperative fentanyl consumption in the block group was significantly reduced compared with the control group (median, 88.8 [interquartile range, 48.0, 167.6] vs. 155.2 [88.8, 249.2], P = 0.022). The pain score was significantly lower in the block group only in the post-anesthesia care unit (2.9 ± 1.8 vs. 4.3 ± 2.3, P = 0.022). There were no differences in the incidence of postoperative nausea and vomiting and the requirement for additional analgesics between the groups. The satisfaction score was significantly higher in the block group. Conclusions: Thoracic interfascial plane block after lumpectomy reduces opioid usage and increases patient satisfaction with postoperative pain control. Thoracic interfascial plane block is useful for multimodal analgesia after lumpectomy.
#Analgesics #opioid #Mastectomy #segmental #Nerve block #Postoperative pain.

목차

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Andersen KG / 2011 / Persistent pain after breast cancer treatment : a critical review of risk factors and strategies for prevention / J Pain 12:725~746 google schola Fassoulaki A / 2008 / Acute postoperative pain predicts chronic pain and long-term analgesic requirements after breast surgery for cancer / Acta Anaesthesiol Belg 59:241~248 google schola Iohom G / 2006 / The associations between severity of early postoperative pain, chronic postsurgical pain and plasma concentration of stable nitric oxide products after breast surgery / Anesth Analg 103:995~1000 google schola Katz J / 1996 / Acute pain after thoracic surgery predicts long-term post-thoracotomy pain / Clin J Pain 12:50~55 google schola Woodworth GE / 2017 / Perioperative breast analgesia : a qualitative review of anatomy and regional techniques / Reg Anesth Pain Med 42:609~631 google schola

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