Risk Factors for Knee Stiffness in Distal Femoral Fractures

Dong-Wook Son; Hyoung-Soo Kim; Woo-Young Choi

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자료유형: 학술저널

저자정보: Dong-Wook Son (Department of Orthopaedic Surgery Myongji Hospital Goyang Korea) Hyoung-Soo Kim (Department of Orthopaedic Surgery Myongji Hospital Goyang Korea) Woo-Young Choi (Department of Orthopaedic Surgery Myongji Hospital Goyang Korea)

저널정보: 대한골절학회 대한골절학회지 대한골절학회지 제31권 제4호

발행연도: 2018.1

수록면: 123 - 131 (9page)

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목적: 원위 대퇴골 골절을 근육 아래 잠김 금속판을 이용하여 치료한 환자에서 발생하는 슬관절 강직의 위험 인자에 대해 조사하고 임상적 방사선적 결과에 대해 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 본 연구는 후향적 환자 대조군 연구로 슬관절강직의 환자군은 수술 후 12개월의 관절 운동 범위가 90도이하 혹은 마취하 관절수동술을 시행 받은 환자이고 대조군은 정상 관절 운동 환자였다. 발생 가능한 위험인자의 빈도를단변량 및 로지스틱 회귀 분석을 이용하여분석하였다. 결과: 환자군 14예, 대조군 40예로 54예의 환자가 연구에 포함되었다. 단변량 분석상 분쇄골절, 관절내 골절, 개방성 골절, 일시적 외고정 장치, 심한 퇴행성 관절염 및 장기간의 부목 고정이 슬관절 강직의 위험 인자였다. 하지만, 다중 회귀 분석상에서는 신전기전의 손상이 유일한위험 인자였다(p=0.001; odds ratio, 42.0; 95% confidence interval, 5.0- 350.7). 결론: 원위 대퇴골 골절에서 슬관절 강직을 발생시킬 수 있는위험 인자들을 정확히 알고 있다면 슬관절 강직 예방에 도움이 될 것으로 생각된다. 특히 슬개골 골절이나 대퇴 사두근의개방성 손상과 같은 신전 기전의 손상은 슬관절 강직을 독립적으로 예측할 수 있는 주요 위험 인자이다.

Purpose: The aims of this study were to evaluate risk factors for knee stiffness after the fixation of distal femoral fractures, and to analyze the clinical and radiologic outcomes. Materials and Methods: This is a retrospective case control study of 104 consecutive patients who have a distal femoral fracture and were treated with a submuscular locking plate. The case group comprised of patients with 12-month postoperative range of motion (ROM) ≤90° or a history of manipulation under anesthesia. The case group was compared with the control group of patients with a 12-month postoperative ROM >90°. The possible risk factors were evaluated by univariate and logistic regression analysis. The postoperative ROM and Knee Society clinical rating system was evaluated for the clinical assessment and the distal femoral angle on a whole-extremity scanogram was measured for radiologic assessments. Results: Fifty-four patients were included in the study (14 in the case group, 40 in the control group). Univariate analysis showed that comminuted fracture, intra-articular fracture, open fracture, temporary external fixation, severe osteoarthritis, and prolonged immobilization placed patients at an increased risk for knee stiffness. On the other hand, multivariate logistic regression showed that an extensor mechanism injury was the only significant predictor (p=0.001; odds ratio, 42.0; 95% confidence interval, 5.0-350.7). The ROM and Knee Society score were significantly lower in the case group; however, the coronal alignment was similar in the case and control group. Conclusion: Various factors that delay postoperative knee motion place patients at increased risk of knee stiffness. Understanding these risk factors may help surgeons prevent postoperative knee stiffness after distal femoral fractures. In particular, extensor mechanism injury, such as patella fracture or open quadriceps injury, was found to be an independent predictable factor associated with knee stiffness.

#대퇴골 골절 #골고정 금속판 #관절 운동 범위 #위험인자

참고문헌 (4)

참고문헌 신청

Martinet O / 2000 / The epidemiology of fractures of the distal femur / Injury 31(Suppl 3):D62~D63

Schandelmaier P / 2001 / Distal femoral fractures and LISS stabilization / Injury 32(Suppl 3):SC55~SC63

Schutz M / 2001 / Minimally invasive fracture stabilization of distal femoral fractures with the LISS: a prospective multicenter study. Results of a clinical study with special emphasis on difficult cases / Injury 32(Suppl 3):SC48~SC54

Parvizi J / 2006 / Management of stiffness following total knee arthroplasty / J Bone Joint Surg Am 88(Suppl 4):175~181

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Woo-Young Choi

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