경피적 척추체 성형술 후 인접 척추체의 새로운 골절 발생에 대한 생존 분석

김성수; 김동혁; 김정훈

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자료유형: 학술저널

저자정보: 김성수 (인제대학교) 김동혁 (인제대학교) 김정훈 (인제대학교부속일산백병원)

저널정보: 대한척추외과학회 대한척추외과학회지 대한척추외과학회지 제24권 제2호

발행연도: 2017.1

수록면: 80 - 86 (7page)

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연구 계획: 후향적연구목적: 골다공증으로 인한 단일 추체 압박 골절에서 경피적 추체 성형술 후 인접 추체 골절 발생에 대한 생존율을 분석하고 그에 관여하는 요인을 알아보고자 하였다. 선행문헌의 요약: 추체 성형술 후 인접 추체에 새로운 골절 발생이 수술에 의한 것인지 골다공증의 자연 경과인지에 대해 논란이 많다. 대상 및 방법: 2002년 5월부터 2010년 1월까지 본 교실에서 골다공증으로 인한 단일 추체 압박골절에 대해 추체 성형술 및 풍선 성형술 시행한 총 490 예 중 추적 가능했던 250예를 대상으로 후향적으로 인접 추체에 새로운 골절 발생에 대한 생존분석을 시행하였다. 시술 시 나이, 성별, 시술 방법, 추간판내로의 시멘트 유출, 시술 전 압박율, 시술 후 추체 높이 회복율, 술 전 골밀도, 집도의, 당뇨 및 흡연 여부 등에 따른 생존 분석을 시행하였다. 평균 추시기간은 13.8개월(1개월~7년 11개월), 시술 시 평균 나이는 72.1세(47~92세)였다. 결과: 총 250예 중 인접 추체에 새로운 골절이 발생한 경우는 30예(12%) 였으며 추체 압박골절 환자에서 추체 성형술 및 풍선 성형술 후 인접 추체에 새로운 골절 발생이 없었던 1년 생존율은 88.4%, 5년 생존율은 66.8%, 7년 생존율은 53.5% 였다. 수술 당시 나이 70세를 기준으로 70세 미만의 생존율이유의하게 높게 분석되었다(p=0.026). 또한, 술 후 추체 높이 회복율 3%를 기준으로 3%이하일 경우 생존율이 유의하게 높게 분석되었고(p=0.04), 술 전골밀도 -3.6을 기준으로 -3.6 초과에서 생존율이 유의하게 높게 분석되었다(p=0.046). 다중인자 분석에서는 수술 당시 나이(p=0.022)와 술 후 추체 높이회복율(p=0.046)에서 통계적으로 의미 있는 요인으로 분석되었다. 결론: 골다공증성 압박 골절로 추체 성형술 후 인접 분절 추체에 새로운 골절 발생에 대한생존율은 1년, 5년, 7년째에 의미 있는 감소가 있었고 생존 분석결과 가장 중요한 인자는 나이와 술 후 추체 높이 회복율 임을 알 수 있었다. 약칭 제목: 추체 성형술 후 추체 골절의 생존율

Study Design: Retrospective study. Objectives: To evaluate the factors affecting the incidence of new vertebral fractures and the survival rate associated with the occurrence of a new fracture in an adjacent vertebra after vertebroplasty or kyphoplasty for single-vertebral body fracture due to osteoporosis. Summary of Literature Review: It is controversial whether adjacent-vertebra fractures after vertebroplasty or kyphoplasty are due to the natural course of osteoporosis or are a complication of vertebroplasty. Materials and Methods: From May 2002 to January 2010, among 490 cases of vertebroplasty and kyphoplasty for the fracture of a single vertebral body due to osteoporosis, 250 cases were analyzed retrospectively, and a survival rate analysis was performed based on the incidence of a new fracture in an adjacent vertebral body. The survival rate analysis was conducted based on age at the time of surgery, gender, surgical method, leakage of cement into the vertebral disc, compression rate before surgery, recovery of vertebral height after surgery, bone density before surgery, surgeon, the presence of diabetes, and smoking. The average follow-up period was 13.8 months (range, 1 month to 7 years and 11 months) and the mean age at the time of surgery was 72.1 years (range, 47-92 years). Results: Among the 250 cases, a new fracture in an adjacent vertebral body occurred in 30 cases (12%). The 1-year survival rate of patients undergoing vertebroplastry or kyphoplasty for a vertebral fracture was 88.4%, the 5-year rate was 66.8%, and the 7-year rate was 53.5%. When the cases were analyzed according to whether the patient’s age at the time of surgery was under or over 70 years, the survival rate was significantly higher in the under-70 group (p=0.026). Moreover, when analyzing the survival rate using a 3% vertebral height recovery rate after surgery as baseline, the group that showed 3% or less had a significantly higher survival rate (p=0.04); moreover, the survival rate was significantly higher in patients with a bone density higher than −3.6 (p=0.046). In multiple factor analysis, age at the time of surgery (p=0.022) and the vertebral height recovery rate after surgery (p=0.046) were found to be statistically significant factors. Conclusions: The survival rate associated with a new fracture in an adjacent vertebra after vertebroplasty or kyphoplasty for osteoporotic compression fractures was significantly decreased at 1, 5, and 7 years. Based on the survival rate analysis, the most crucial factors were age and the vertebral height recovery rate after surgery.

#Osteoporosis #Vertebral compression fracture #Vertebroplasty #Kyphoplasty

참고문헌 (19)

참고문헌 신청

Galibert P / 1987 / Preliminary note on the treatment of vertebral angioma by percutaneous acrylic vertebroplasty / Neurochirurgie 33:166~168

Diamond TH / 2003 / Management of acute osteoporotic vertebral fractures : a nonrandomized trial comparing percutaneous vetebroplasty with conservative therapy / Am J Med 114:257~265

Kallmes DF / 2009 / A randomized trial of vertebroplasty for osteoporotic spinal fractures / N Engl J Med 361:569~579

Buchbinder R / 2009 / A randomized trial of vertebroplasty for painful osteoporotic vertebral fractures / N Engl J Med 361:557~568

Lo YP / 2008 / New vertebral fracture after vertebroplasty / J Traum 65:1439~1445

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