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대한뇌혈관외과학회 Journal of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery Journal of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery Vol.16 No.1
발행연도
2014.1
수록면
26 - 31 (6page)

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Treatment of giant posterior circulation aneurysms, via endovascular or microsurgical approaches, carries a high risk of morbidity and mortality. While flow-diverting stents (FDSs) represent a potent therapy for endovascular reconstruction of complex aneurysms, they are also associated with novel complications for which effective salvage techniques are lacking. We present a unique complication from failed treatment with a FDS. A 51 year-old male presented with increasing headaches secondary to a giant, fusiform aneurysm of the left posterior cerebral artery, which was largely thrombosed. Due to progressive enlargement of the aneurysm corresponding to worsening clinical symptoms, the lesion was treated with two Pipeline embolization devices (ev3, Plymouth, MN, United States). Three months after Pipeline embolization device treatment, complete posterior cerebral artery occlusion was observed at the origin of the proximal stent. Despite the lack of arterial inflow, the aneurysm dome continued to grow, resulting in obstructive hydrocephalus. Therefore microsurgical intervention was undertaken to trap and excise the aneurysm. The patient's postoperative course was complicated by multiple venous infarcts, ultimately resulting in death. Successful microsurgical obliteration of aneurysms previously treated with FDSs is extremely difficult. A combination of judicious preoperative planning and meticulous intraoperative surgical technique are requisite for effective management of these complicated cases.
#Intracranial aneurysm #Endovascular procedures #Microsurgery #Stroke #Pipeline embolization device

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Unruptured intracranial aneurysms - Risk of rupture and risks of surgical intervention / 1998 / International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators / N Engl J Med 339(24):1725~1733 google schola Arrese I / 2013 / Flow-diverter devices for intracranial aneurysms: Systematic review and meta-analysis / Neurosurgery 73(2):193~200 google schola Cantore G / 2008 / Surgical treatment of giant intracranial aneurysms: Current viewpoint / Neurosurgery 63(4):279~289 google schola Dehdashti AR / 2009 / Symptomatic enlargement of an occluded giant carotido- ophthalmic aneurysm after endovascular treatment: The vasa vasorum theory / Acta Neurochir (Wien) 151(9):1153~1158 google schola Dale Ding / 2013 / Microsurgical Extraction of a Malfunctioned Pipeline Embolization Device Following Complete Deployment / Journal of Cerebrovascular and Endovascular Neurosurgery 15(3):241~245 dbpia

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