대장암의 복강경 절제술: 종양학적 초기 결과

조용걸; 김선한; 한구용; 이동근

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자료유형: 학술저널

저자정보: 조용걸 (한솔병원) 김선한 (한솔병원) 한구용 (한솔병원) 이동근 (한솔병원)

저널정보: 대한대장항문학회 Annals of Coloproctology Annals of Coloproctolgy Vol.20 No.5

발행연도: 2004.1

수록면: 289 - 295 (7page)

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연구결과

이 논문의 연구 히스토리 (8)

2010

복강경 대장 직장 절제술 후 표준화 조기회복 프로그램이 환자 회복과 치료에 미치는 영향

조용걸 , 이정은 , 유상화 외 4명 Annals of Coloproctology 2010.01 학술저널

2006

이시성 대장암 환자에 대한 복강경 절제술의 적용

조용걸 , 김선한 , 유상화 외 3명 대한외과학회 학술대회 초록집 2006.05 학술대회자료

복강경 직장암 절제술: 2년 이상 추적 관찰한 110명 환자의 종양학적 결과

조용걸 , 김선한 , 한구용 외 3명 Annals of Coloproctology 2006.01 학술저널

2005

복강경 직장암 절제술 후 발생한 문합부 누출은 최소 침습 술식으로 치료 가능한가?

조용걸 , 김선한 , 한구용 외 3명 대한외과학회 학술대회 초록집 2005.10 학술대회자료

2004

대장암의 복강경 절제술: 종양학적 초기 결과

조용걸 , 김선한 , 한구용 외 1명 Annals of Coloproctology 2004.01 학술저널

2003

대장직장암 환자에서 두 장기 동시 복강경 절제술 15예

조용걸 , 김선한 , 허경렬 외 2명 대한외과학회 학술대회 초록집 2003.11 학술대회자료

대장직장암의 복강경 수술 시 체질량지수가 수술난이도 및수술회복에 미치는 영향

조용걸 , 김선한 , 윤진석 외 2명 Annals of Coloproctology 2003.01 학술저널

2002

직장암의 복강경 절제술 114예를 통한 종양학적 적정성 및 안정성에 관한 연구

조용걸 , 김선한 , 윤진석 외 4명 대한외과학회 학술대회 초록집 2002.10 학술대회자료

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다음과 같다 .1) 좌측결장절제술 및 에스결장절제술배꼽직하부에 개방법으로 10 m 투관침을 설치하여 0도 카메라를 넣고 우상복부 5 mm, 우하복부 12 mm 투관침을 뚫어 수술자가 사용하고 좌상하복부에 5 m 투관침 두 개를 뚫어 보조자가 사용하였다 . Trendelenberg 위치에서 환자의 우측을 기울여 소장을 우상복부로 자연 이동시켜 시야를 확보한 후 , 종양의 위치에 따라 하장간막동맥 혹은 좌결장동맥을 기시부에서 절단하였다 . 에스 및 좌측결장을 내측에서 외측 방향으로 박리해 나가며 생식샘혈관과 뇨관을 확인하였다. 좌측결장절제술시 후복막 박리를 근위부 좌측결장과 원위부 횡행결장으로 확대하여 무혈관면을 따라 좌측신장 및 췌장 등의 후복막 구조물과 완전히 박리하여 수술이 편하게 진행되었다 . 좌측복막굴곡부를 비장만곡부위까지 올라가면서 완전히 절개한 후 비장결장인대를 박리하였다 . 종양의 위치에 따라 그물막(omentum) 동반절제 여부를 판단하여 횡행결장을 위로부터 분리하였다. 역시 종양의 위치를 고려하여 에스결장 근위부 혹은 에스결장 -직장 이행부를 복강경용 자동절단기로 절단한 후 , 배꼽부 투관침이나 좌상 혹은 좌하복부 투관침부를 4∼6 cm 연장 절개하여 비투과성 비닐막을 설치하고 병변을 꺼내어 중결장혈관의 좌측 가지를 자르고 횡행결장을 체외에서 절단하였다 . 마지막으로 체외 문합을 시행하거나 복강경 술식을 통한 경항문 자동문합을 시행하였다. 2) 우측결장절제술배꼽직하부에 개방법으로 10 m 투관침을 설치하여 0도 카메라를 넣고 우상복부 5 m, 우하복부 5 m 투관침을 뚫어 보조자가 사용하고 좌상하복부에 10 m, 5 m 투관침 두 개를 뚫어 수술자가 사용하였다 . Trendelenberg 위치에서 환자를 좌측으로 기울여 소장을 좌상복부로 자연 이동시켜 시야를 확보한 후 회결장동맥 (ileocolic artery)을 기시부에서 박리 절단한 다음 우측결장을 내측에서 외측 방향으로 박리하였다. 후복막 박리를 우측결장과 근위부 횡행결장으로 확대하여 무혈관면을 따라 우측신장 및 십이지장 등의 후복막 구조물과 완전히 박리하였다. 우결장혈관과 중결장혈관의 기시부나 우측 분지를 자르고 종양의 위치에 따라 그물막 (omentum) 동반절제 여부를 판단하였다. 역시 종양의 위치를 고려하여 회장과 횡행결장을 복강경용 자동절단기로 절단하거나 배꼽부 투관침부를 4∼6 cm 연장 절개하여 비투과막을 설치하고 병변을 꺼내어 절단하고 마지막으로 체외 문합을 시행하였다.

Purpose: The aim of this study was to evaluate the interim oncologic outcome following a laparoscopic resection of colon cancer. Methods: Prospectively collected data was obtained on 119 patients (M：F=60：59, mean age=56 years) undergoing a laparoscopic colon-cancer resection between January 2001 and May 2004. Fifty-nine tumors were in the sigmoid, 17 in the right colon, 15 in the transverse colon, 12 in the hepatic flexure, 12 in the left colon, 10 in the cecum, and 4 in the splenic flexure. Results: The operative procedures included 51 sigmoidectomies, 48 right colectomies, 15 left colectomies, 3 transverse colectomies, and 2 total abdominal colectomies. The mean operative time was 186 minutes. The mean blood loss was 91 ml. Conversion to an open procedure was not required. TNM stages were 0 in 11 patients, I in 19, II in 55, III in 30, and IV in 4. The portion of T3 plus T4 was 73%. The mean number of resected lymph nodes was 27. The mean proximal and distal margins were 14 cm and 12 cm. The overall morbidity rate was 26% (15 wound seromas/ abscesses, 5 chylous leaks, 3 perianastomotic inflammations, 2 ileus, 2 intraabdominal bleedings, 1 anastomotic leak, 1 anastomotic obstruction, 1 intractable hiccup, 1 fungal peritonitis). There were no operative mortalities. The mean hospital stay was 10 days. Ninety eight patients were followed-up longer than 6 months (median 19 months, range 6∼40 months) after the curative resection. Distant metastases occurred in 3 stage-IIIB and 3 stage-IIIC patients (6%): liver (2), liver & peritoneum (1), lung (1), paraaortic and iliac lymph nodes (1), and peritoneum (1). The mean time to recurrence was 10.3 months after the operation.There were no local or port-site recurrences. Conclusions: In this study, Laparoscopic resections of colon cancer provided an acceptable morbidity rate and satisfactory early oncologic outcomes. Long-term follow-up is mandatory and ongoing.

#Laparoscopic resection #Colon cancer #Early #Oncologic outcomes

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Yong Geul Joh

소속기관 Hansol Hospital

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 일반 외과학

논문수 50 이용수 492

김선한

소속기관 고려대학교

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 일반 외과학 공학 > 컴퓨터학

논문수 96 이용수 1,470

한구용

소속기관 인제대학교

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 일반 외과학

논문수 4 이용수 8

이동근

소속기관 한솔병원

주요연구분야 의약학 > 임상의학 > 일반 외과학

논문수 9 이용수 14

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