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안중현 (가톨릭대학교 의과대학 부천성모병원 정형외과학교실) 조창희 (가톨릭대학교 서울성모병원 정형외과학교실) 하기용 (경희대학교 강동 경희대학병원) 김상일 (가톨릭대학교 서울성모병원 정형외과학교실) 박형열 (가톨릭대학교) 김훈철 (가톨릭대학교 서울성모병원 정형외과학교실) 양준서 (가톨릭대학교 의과대학 서울성모병원 정형외과학교실) 김영훈 (가톨릭대학교 정형외과)
저널정보
대한척추외과학회 대한척추외과학회지 대한척추외과학회지 제29권 제4호
발행연도
2022.12
수록면
97 - 106 (10page)

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연구 계획: 후향적 코호트 연구목적: 수술 전 후경부 내인근(Intrinsic muscle)의 상태와 경추 시상 정렬이 후궁 성형술 후 경추 전만 소실과 상관관계가 있는 위험 인자 인지 알아보고자하였다. 선행 연구문헌의 요약: 이전 연구에 따르면 높은 제 1흉추체(T1) 기울기와 높은 경추 전만(preoperative cervical lordosis)은 후궁 성형술 후 경추 전만 소실(LCL) 과 관련이 있다. 대상 및 방법: 22005년 1월부터 2019년 4월까지 단일 기관에서 경추 후궁성형술을 시행한 환자 중 임상 자료가 충분한 39명의 환자를 대상으로 하였다. 일반적인 수술 전 후 임상적 결과 변수 와 함께, 방사선학적 변수인 C0-C2 각도, C2-C7 각도, C2 시상 수직축(SVA, T1 경사각, T1 경사각 - C2-C7 각도(T1S-CL), 신전/굴곡 기능, 그리고 경추부 후방 내인근의 상태를 평가하였다. 수술 전 경추부 후방 내인근 (다열근 및 경추 반척추근)의 특성은 3차원적인용적, 축상면에서의 단면적, 그리고 근육내 지방 침윤의 비율로 평가하였다. LCL은 수술 후 1년 방사선 사진에서 1도 이상의 C2-C7 각도의 손실로 정의하였다. 결과: 18명의 환자에서 추시 시 LCL에 해당되었고(그룹 I), 21명의 환자는 경추 전만을 유지한 상태에 해당되었다(그룹 II). I군은 수술 전 C2-C7각(7.2± 13.6도)이 II군(-8.5±12.6도)에 비해 유의하게 높게 나타났다. 그러나 내인근의 용적은 양 군간 유의한 차이를 보이지 않았고, C3-C4 분절에서만 I군의 다열근내 지방 침윤 비율이 유의하게 더 높게 나타났다. 다변수 로지스틱 회귀분석에서 술 전 높은 C2-C7 각도(OR 1.114, 95% CI 1.037-1.195, p=0.003) 는 수술 후 LCL과 관련된 유일한 인자였다. 그러나 LCL에 따른 임상 결과에는 유의한 차이가 없었다. 결론: 술 전 큰 C2-C7 전만은 LCL의 위험인자 였으나, 술 전 후방 경추 내인근의 상태는 후궁 성형술 후 LCL발생의 위험인자가 아니었다. 약칭 제목: 경추 전만각과 경추부 내인근의 영향
#색인 단어: 경추 척추증 #후궁 성형술 #경추 전만각 소실 #제 1흉추 경사각 #Key words: Cervical spondylotic myelopathy # Laminoplasty #Loss of cervical lordosis #T1 slope

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