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저자정보
오주영 (연세대학교 세브란스병원 약무국) 이경아 (연세대학교 세브란스병원) 김재송 (연세대학교 세브란스병원) 손은선 (세브란스병원) 박무석 (연세대학교)
저널정보
한국병원약사회 병원약사회지 병원약사회지 제34권 제3호
발행연도
2017.8
수록면
303 - 312 (10page)

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Pneumocystis jiroveci pneumonia(PCP), caused by Pneumocystis jiroveci (P. jiroveci), is widespread in immunosuppressed patients. Oral trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) agents have a high bioavailability and economic benefits, whereas intravenous (IV) agents may result in fluid overload and electrolyte imbalance. Studies on tcost, differences in expected categories of safety could guide the clinician in preferentially choosing the oral administration route, particularly for patients with baseline renal or he effectiveness and safety analysis are insufficient, and most studies are subject to human immunodeficiency virus (HIV) infection status. This study compares the effectiveness and safety based on the route of administration of TMP-SMX, in PCP patients without HIV infection. We retrospectively reviewed 158 patients treated between 2013 and 2015, at the Yonsei University Health system. The therapeutic dose of TMP-SMX was administered for more than 14 days. Efficacy was evaluated by PCP polymerase chain reaction, six-month mortality, conversion rate to 2nd line therapy, ventilator weaning, PaO2/FiO2 ratio, fever and improvement. The safety was evaluated by electrolyte imbalance and fluid imbalance, hematologic side effects, renal, hepatic, and gastrointestinal intolerance, and skin rash occurrence. In 67(42.4%) cases, patients were administrated by the oral route, and 91(57.6%) patients received IV administration. The six-month mortality was significantly lower in the oral administration group (p 0.05). Also, the serum sodium, blood urea nitrogen and serum aspartate aminotransferase levels were significantly elevated in the IV administration group (p 0.05). No statistically significant differences were seen in other areas of comparison. In severe cases of PCP, physicians usually administered TMP-SMX through IV. The overall efficacy did not differ among the evaluated subset of patients without HIV infection, who received oral and IV TMP-SMX. In consideration of efficacy, safety and hepatic insufficiency or hyponatremia state. Subsequent large scale follow-up studies are required, to complement the limitations of this study.
#Trimethoprim-sulfamethoxazole #PCP #Pneumocystis jiroveci #Administration route

목차

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참고문헌 (23)

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Thomas CF, Jr / 2004 / Pneumocystis pneumonia / N Engl J Med 350(24):2487~2498 google schola Phair J / 1990 / The risk of Pneumocystis carinii pneumonia among men infected with human immunodeficiency virus type 1 / N Engl J Med 322(3):161~165 google schola Kales CP / 1987 / Early predictors of in-hospital mortality for Pneumocystis carinii pneumonia in the acquired immunodeficiency syndrome / Arch Intern Med 147(8):1413~1417 google schola Masur H / 2002 / Guidelines for preventing opportunistic infections among HIV-infected persons--2002. Recommendations of the U.S. Public Health Service and the Infectious Diseases Society of America / Ann Intern Med 137(5 Pt 2):435~478 google schola Roux A / 2014 / Update on pulmonary Pneumocystis jirovecii infection in non-HIV patients / Med Mal Infect 44(5):185~198 google schola

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