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논문 기본 정보

자료유형
학술저널
저자정보
고든솔 (고려대학교) 윤석준 (고려대학교)
저널정보
한국보건의료기술평가학회 보건의료기술평가 보건의료기술평가 제5권 제1호
발행연도
2017.6
수록면
7 - 12 (6page)

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To prevent and detect inappropriate payments for health insurance claims, the government imple- ment policies at all levels of the national health insurance system, which occur despite reviews con- ducted by Health Insurance Review and Assessment Service and payments made by the National Health Insurance Service. The Ministry of Health and Welfare can investigate a health care provider for suspected fraudulent claims and impose administrative measures and penalties such as mone- tary fines and suspension in case there is proof of indiscretion. Payers also identify potentially false claims by reviewing whether more services than necessary were provided. However, the system has also been criticized for being restriction oriented and not performing ordinary functions because of the occurrence of numerous untreated cases. We identified current state by reviewing policies and laws that attempted to combat healthcare fraud and abuse in national health insurance system and suggested new directions.
#Inappropriate payment · Health insurance claim · Fraud · Abuse · National Health Insurance.

목차

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참고문헌 (21)

참고문헌 신청
Ministry of Health and Welfare / 2015 / Audit result report on the Heath Insurance Review and Assessment Service google schola 김계현 / 2012 / 요양기관 현지조사제도에 관한 법적 고찰 / 고려법학 (65):69~100 dbpia 2016 / National Health Insurance Act, Article 47, Law No. 14183 google schola Health Insurance Review and Assessment Service / About HIRA google schola National Health Insurance Service / NHI program google schola

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