지역유형별 노인 응급환자 사망률 차이 및 영향요인-부산, 울산, 경남지역을 중심으로-

윤현준; 김길훈; 이명화; 류지호; 양욱태; 염석란

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자료유형: 학술저널

저자정보: 윤현준 (국립중앙의료원) 김길훈 (국립중앙의료원 중앙응급의료센터) 이명화 (국립중앙의료원 중앙응급의료센터) 류지호 (부산대학교 의과대학 응급의학교실) 양욱태 (부산대학교병원 응급의학과) 염석란 (부산대학교)

저널정보: 대한보건협회 대한보건연구 대한보건연구 제49권 제1호

발행연도: 2023.2

수록면: 11 - 23 (13page)

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연구목적: 본 연구는 지역유형을 구분하고 지역유형별 응급실에 내원한 노인환자 사망률에 영향을 미치는 요인을 파악하고자 실시되었다. 연구방법: 2017~2019년 부산, 울산, 경남 기초자치단체 시군구 43개 지역의 생태학적 특성을 수집하여 군집분석을 통해 지역유형을 구분하였다. t-검정을 통해 지역유형별 사망률 및 관련 요인 간 차이 및 다중회귀분석을 통해 영향 요인 및 영향력을 확인하였다. 연구결과: 군집은 도시군과 비도시군으로 분류되었으며 노인 응급환자 사망률은 비도시군에서 높았다. 전체, 도시군, 비도시군 모두에서 노인 응급환자 사망률에 응급실 기준시간 내 의료이용률은 유의하였다. 사망 영향 요인에 대한 영향력 순으로 전체에선 주말 및 휴일 방문 비율(-), 권역응급의료센터 기준시간 내 의료이용률(-), KTAS 1, 2등급 비율(+), 응급실 기준시간 내 의료이용률(-), 재정자립도(+), 후기고령노인(85세 이상) 비율(+), 급성심근경색 비율(+)이, 도시군에서는 KTAS 1, 2등급 비율(+), 응급실 기준시간 내 의료이용률(-), 노인여가복지시설(-), 노인의료복지시설 현원(+), 의료급여환자 비율(-), 노인주거복지시설 현원(-)이, 비도시군에서는 후기고령노인(85세 이상) 비율(+), 건강시설 면적(+), 공장 면적(+), 응급실 기준시간 내 의료이용률(-), 야간 방문 비율(+), 뇌졸중 비율(+), 지역응급의료센터급 이상 기준시간 내 의료이용률(-), 재가노인복지시설 현원(-)이 유의하게 나타났다. 결론: 노인 응급환자 사망률 개선을 위해선 지역 유형에 구분 없이 응급실 접근성 개선이 가장 시급한 과제이며 이를 위한 인프라 확충 및 신기술을 도입할 필요가 있을 것이다. 또한 지역유형별 특성을 고려한 예방 및 건강증진 활동, 노인복지시설 확충 또한 중요한 과제이다.

Objectives: This study is conducted to classify regional types and identify determinants in mortality of elderly patients visiting emergency department. Methods: From 2017 to 2019, the ecological characteristics of 43 local governments(which belong to Busan Metropolitan City, Ulsan Metropolitan City, and Gyeongsangnam-do) are collected. We classify the regional types through cluster analysis. The differences about mortality and determinants by region type are confirmed using t-test. The influences of factors are confirmed through multiple regression analysis. Results: Clusters are classified as city group and non-city group, and the mortality of elderly patients visiting ED is high in non-city group. In all, city group, and non-city group, ED TRI(Timely Relevance Index) is significant about mortality of elderly patients visiting ED. The determinants in the mortality are significant as follows. In the order of influence on the mortality, All: Visit(holiday&weekend)(-), Regional emergency medical center(-), KTAS 1, 2(+), Local emergency medical agency(and over)(-), Financial independence(+), Oldest-old(+), Acute myocardial infarction(+), City group: KTAS 1, 2(+), Local emergency medical agency(and over)(-), Leisure Center(-), Care institutions(+), Medical care(-), Residential facilities(-), Non-city group: Oldest-old(+), Health facilities(+), Factory(+), Local emergency medical agency(and over)(-), Visit(night)(+), Acute stroke(+), Local emergency medical center(and over)(-), In-home care facilities(-) Conclusion: In order to improve the mortality rate of elderly patients visiting ED, the most urgent task is to improve access to ED regardless of region type, and it will be necessary to expand infrastructure and introduce new technologies. Considering the characteristics of each regional type, prevention and health promotion activities, and expansion of elderly welfare facilities are also important tasks.

#노인 #응급실 #사망 #지역격차 #의료 접근성 #Elderly #Emergency Department #Mortality #Regional Disparity #Health Care Access

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